【精品】荆州市市级临床重点专科评分标准

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1、荆州市市级临床重点专科评分标准容内核考分隹标法方核考一O61111展境分发环103郢施432专科规模30分O11数位床O11O11F或pZ一、V3撐件分支条45O115帐查O2序号考核内容标准分考核方法评分标准4科室管理75分科室有发展规划、年度工作计划及年度总结5查近二年有关资料无发展规划扌II2分；无工作计划扌II2分；无年度总结扣1分专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，每月有科内医疗质量检査记录，并落实缺陷整改。10查资料、杏记录；随机抽杏2名医务人员进行考核未成立组织不得分；无质量管理制度扌II5分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉质量管理制度扣3分专科有建全

2、的岗位职责，并能认真履行10查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核无岗位职责不得分，岗位职责不健全扌II2分；1人不熟悉岗位职责扣3分开展临床路径管理20查开展临床路径相关文件、资料及工作记录，抽查10份病历根据省一卫牛厅和市「卩•生局的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士；（3）根据《综合医

3、院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情利口理能力相符30查人事报表、护士排班表等相关资料，现场查看，随机抽查2名护士进行考核，并随机询问病人病房护士数与病房实际床位数的比例低于0.4：1扣10分，每名责任护士平均负责患者数量超过8个扌II5分，依赖患者家属口聘护工护理患者扌II5分；1名病人护理级别和病情不相符扣5分；1名护士对优质护理服务有关内涵不清楚扣5分二技术队伍12057科带头人30分职称（正高或40岁以下的副高）4查职称证书非正高职称或40岁以上副高级职称不得分主持科内专科查房每年不少于30次，

4、年内应邀参加三级医院间疑难危車病例大会诊不少于8次6查相关资料主持科内专科查房每年少于30次，扣3分；参加三级医院间疑难危車病例重大会诊次数少于8次扣3分序号考核内容标准分考核方法评分标准主持科研项目（国家级、省级、市级）10查评审前三年内获准批件，多个项n可累加计分，故高不超过标准分国家级6分，省级5分，市级3分发表论文6篇（统计源以上）10查评审前三年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志少一篇扣2分；2篇以下不得分6学科骨干28分冇2个以上明确的学科骨干6查有关资料少1名扣2分副高级以上职称6查有关资料1名不具备副高以上职称扌II2分年主持科内专科查房平均每周1次

5、以上，年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊不少于5次10杳相关资料1名学科骨T主持科内专科查房平均每周少于1次扣2分，1名学科骨干年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊少于5次扣2分承担市级以上课题，发表论文4篇（统计源以上）6查评审前三年内获准批件；査评审前三年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志未承扌H相应课题扣2分，论文少1篇扣1分7专科医师队伍26分专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理8随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；供师人数不低于0.2人/床有1人不具备相应执业资格不得分；医师床位比不达标扣6分。学上、硕士学位所占比例8查学位证书原件，

6、各学位医师应占专科医师的比例为学士达30%,硕士达5%学士不达标扣6分；硕丄不达标扣2分高级、中级、初级所占比例6查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3：4：3各级人员比例可上下浮动10%范围，超出范围比例失调不得分老中青医师结构合理，层次分明4查相关资料结构层次淸楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣4分8理伍分护队21建立专科护理质暈管理组织，有护理质量持续改述的实施计划和管理n标6查看相关资料及工作记录未婕立专科护理质量管理组织不得分；无实施计划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措施扣3分护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求5考核护士长掌握业务情

7、况及科室管理情况对业务不熟悉扌II3分；对科室管理情况不清楚扌II2分定期开展护理专科业务培训，整体护理业务能力强10查有关资料，现场考核2名护士本专科护理能力无培训计划扣3分，无考核记录扣5分；1名护士业务能力不熟悉扣5分序号考核内容标准分考核方法评分标准9才养分人培15仃专科人员培训计划、措施及落实5查资料无计划不得分，无培训记录扌II3分选送科室人员到外院或国外医院进修学习，每年不少丁1人次，进修时间不少于6个月/人次10查看评审HU二年内相关证书6个月/人次，3人以上（含3人）得10