治疗儿童神经母细胞瘤(NB)需要做哪些化验检查

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1、治疗儿童神经母细胞瘤(NB)需要做哪些化验检查是儿童胚胎交感系统的恶性肿瘤，为儿童常见的恶性肿瘤Z—,75%的病例诊断时年龄小于5岁。临床上可分为1〜IV期，冇发热、苍白、纳呆、消瘦、贫血及儿茶酚胺代谢异常和肿瘤压迫、转移等症状和体征等。胸、腹部X线平片，静脉肾盂造影，骨骼x线摄片，腹部B超，CT等检査，冇助于诊断。⑴血红蛋白(Hb)测定：出现贫血时Hb降低骨髓转移时，贫血更重。(2)骨髓象检杏:骨髓转移时，可见肿瘤细胞形状多变，且集结成特殊的菊花型团样排列，可与其他骨髓转移的肿瘤相鉴别。(3)尿儿茶酚胺代谢产物测定:约90%患儿床香草杏仁酸(VM

2、A)增加，少数患儿丿求高香草酸(HVA)增加。(4)神经元特异性烯醉化酶(NSE)测定:增高，冇诊断价值。儿童神经母细胞瘤(NB)检查项：1、血红蛋白(Hb或HGB)2、尿儿茶酚胺(CA)3、骨髄增生程度的判断4、骨髓象分析5、3■甲氧4疑苦杏仁酸(VMA)6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120〜160克/升,成年女性为110〜150克/升,新生儿为170〜200克/升,婴儿为100〜140克/升,儿童为120〜140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)尿丿L茶酚胺(CA)(止常值及其临床意义)【单位

3、】纳摩/24小时尿(nmol/24h尿)【正常值】<591纳摩/24小时尿【临床意义】⑴增高:见丁•嗜珞细胞瘤、心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力等。(2)降低:见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除、神经节药物封闭等骨髓t曾生程度的判断(正常值及其临床总义)【临床意义】见表1—13o表1—13骨髓增生程度的判断成熟红细胞(有核细胞)骨髓增生程度的判断既往实际病例的分析结果日常工作中可按以下比例粗略估计常见廉因增生极度活跃0.56〜1.67:11:1白血病、红门血病增生明显活跃5.3〜12.2:110:1口血病、増牛性贫血增生活跃15

4、.9〜32.3:120:1止常骨髓或某些贫血增生减低37.4〜70.4:150:1造血功能低下增生重度减低199〜999:1300:1典型的再生障碍性贫血骨髓象分析(匸常值及其临床意义)【正常值】骨髄彖分析是指综合分析骨髄细胞增生程度、骨髄细胞计数、粒细胞比例等项冃检查后，得出的最后的骨髄象报告及结论是一份综合性的报告。正常骨髄彖报告应为骨髄增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。【临床意义】病理性骨髓象分析报告常见的有以F儿种：(1)原始细胞比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色

5、(P0X)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞自血病等；如果这些原始细胞过氧化物酶阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞口血病、红口血病或巨核细胞口血病。(2)粒细胞界常增多，以成熟阶段为主者，可以嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)來区别。如碱性磷酸酶染色阳性值高，考虑为感染引起的类白血病反应，不是白血病；阳性值低或为阴性，则被认为是慢性粒细胞白血病。(3)红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的，往往提示为缺铁性贫血;体积增大、早期红细胞增多的，可考虑为巨幼红细胞性贫血；

6、红细胞大小不等而且伴有各种界常形态的，往往为溶血性贫血。(4)粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高，对能是再生障碍性贫血；单纯某一个系统的血细胞减少，往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。3•甲氧-4径苦杏仁酸(VMA)(止常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(umol/24h尿)【正常值】铁氤化钾氧化法:为10〜30微摩/24小时尿；碘酸钠氧化法:为9.1〜35.8微摩/24小时尿;2,4-二硝基苯耕显色法:为(42.7±18.3)微摩/24小时尿;对硝基苯胺显色法:为1&0〜96.6微摩/24小时尿。【临床意义】嗜骼细

7、胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤，尿中3-屮氧-4疑苦杏仁酸(VMA)显著升高。神经元特异性烯醇化酶(NSE)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(Pg/L)【正常值】血清RIA及EIA法:分别低于15微克/升及12微克/升。【临床意义】肺小细胞癌，血清神经元特界性烯醇化酶(NSE)值增高，阳性率与病期及冇无转移灶冇关。神经元特异性烯醇化酶浓度测定，对对此类癌症进行监测，以观察治疗效果。神经母细胞瘤患儿，血清神经元特异性烯醇化酶值明显升高，数值越高存活时间越短，如超过100微克/升者，存活期很少有超过12个月的。原文t也址：hm：//hyd.qi

8、uyi.cn/jibing/364.html