浅析临床药学问题

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1、浅析临床药学问题［摘要］目的分析国内临床药学发展中存在的问题，促使临床药学健康发展。方法回顾性分析国内临床药学的发展历程，对发展过程中存在的问题进行分析。结果国内临床药学经历了20多年的发展，始终没有走进临床、医生、护士和患者。结论政策、体制、法规的欠缺，致使临床药师成为空话；药学教育滞后影响临床药学发展；不能直接为更院创造经济效益、以及给患者带来的实惠不能立竿见影，导致临床药学发展缺乏源动力。［关键词］临床药学药师问题合理用药临床药学是一门以病人为研究中心，以提供安全、有效、经济合理的药物治疗为目的的药学科学。其对治疗药物的选择宗旨是：安全、有效、经济、适宜。这样一

2、种在国外深受患者和医、护人员欢迎的零距离药学服务，在国内经过二十多年的反复争论和尝试，却始终没有走进患者，并且还有很长的路走。药师与患者仍如两条难以相交的直线，很难找到交汇点。1临床药学存在的问题1.1先天不足的临床药学1.1.120多年前卫生部颁布《医院药剂工作条例》要求药剂科要结合临床研究，积极地开展临床药学科研工作•。全国许多大、中型医院都积极响应，并切合实际地开展了临床药学工作，但是在长达20多年的时问里，卫生行政部门未给开展临床药学工作的药师定位、定岗、定编、定职称等,甚至最基本的临床药学工作场所都是各医院各彳、相同，有的是去临床查房，有的是在实验室，有的是

3、在临床..等等五花八门都有。时至今口，在卫生系列职称评聘中仍找不到临床药师职称，导致从源头上开始就找不到开展临床药学工作的主体寨临床药师。由此可见，从引入临床药学之初至今，对临床药学工作的定位，隶属关系，检查落实以及相关的配套政策上都还处于一片空白。截至目前，在医疗卫生体制政策内，还不存在临床药师，所以说国内临床药学在政策上就先天不足。1.1.2我国的临床药学工作从开始即缺乏对人才的培养和储各：临床药学工作一直由原医院药师担任，国内医院药师的教育培养模式是以化学为主，以培养制剂、调剂、药品检验，药品供应保障的大药学人才，严重缺乏病理诊断、治疗学方面的知识。因此，实际工

4、作中，药师无法与医师、护上及患者进行比较深入的沟通，不能及时地针对具体的病例提出合理的用药建议，这样就使临床药学工作的开展举步维艰，服务质量大打折扣，时至今日，我国的药学教育仍严重滞后于医院药学的发展，专业知识教育的缺乏，直接影响到临床药学的发展，这与高速发展的临床医学极不协调，从而影响到临床医疗技术的提高。近期有学者提出了对临床药学工作者的定位问题：理想的临床药师应该定位为懂医的药师，还是懂药的更师？。从中可以看出，目前药师对医疗、诊断、治疗知识的欠缺，已经严重影响到临床药学专业的发展。1.1.3国内1临床药学的发展虽然已有20多年的历史，但相关的法律法规明显滞后，

5、直接或间接地影响到临床药学的发展进程，具体表现在：①直接针对临床药学服务予以规范的法律条款缺位，使得司法实践中对药患纠纷的调节缺乏统一的判断标准，法律适用无法统一，影响到药患纠纷的快速、有效解决：②药患之间的法律关系不明，权、利不清，药患纠纷中的法律责任难以确定。直接影响到药师有■时因技术能力或心情因素，不愿承担责任时，为避风险，不愿进一步深入临床开展工作。而对于患若，一冃受到损害，合法权益难以得到保护，药患孑盾会进一步加深；③市于目前没有出台临床药学工作规范，也不存在监督检查执行的机构，临床药师的工作无据可依，临床药学服务质量无法评价或评价标准不能统…；④医、药虽为

6、统…体，是一个治疗团队，都为一个共同冃标寨治病。其双方关系应相互协作且相互制约，但至今药师责、权、利不清，工作时仅靠医、药双方的好、恶和热情协调关系，难以保证患者获得最佳治疗；⑤药师进入临床药学领域工作时，法律意识淡薄，缺乏有效的职业风险防范措施【31。1.2后天失养的临床药学1.2.1临床药学工作不直接创造经济效益，它的宗旨是追求治疗药物安全、有效、经济、适宜。在我国现行特殊的医疗补偿机制和医疗保险制度匚临床药学工作为医院创造的效益不是最好，甚至是相悖。由于不能直接创造经济效益，时常成为其他创造利润部门的口矢，在经济价值规律的作用下，无利润收入的临床药学失去了经济基

7、础的支撑，最后只有走人关门。实际上，临床药学的开展是能间接为医疗单位带來社会效益和经济效益的。比如：在治疗某种专科疾病时，通过临床药学干预，为虑者节省了治疗费，为此，会赢得患者很好的口碑和信誉，大量患者被吸引到医院，也就为医院带来了很好的效益。1.2.2冃前，临床药学工作效果的优一与劣，主要是通过医生和患者评判的，其市场需求也是通过两者实现的，其中医生起着绝对的主导作用，在我国现行医疗体制下，药物经医生处方，再由药师或护士传达给患者，治疗过程就算完成，千古不变。至于给患者用什么药，用几种药，用经济价值大的或小的，用多大的治疗量，用多长的疗程，完全由医