浅论医院药品安全及风险管理

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1、浅论医院药品安全及风险管理【摘要】目的分析医院药品使用的风险因素减少医疗风险。方法制定药品风险管理制度，采取药品风险防范措施。结果加强医疗机构药品的风险规范管理，保证医疗安全。结论加强医、药、护人员三位一体的责任心和安全防范意识,提高患者用药的安全性。【关键词】安全管理；风险防范医疗机构药品风险管理是保证患者安全的重要环节。本文从医院的各个环节分析了药品安全的影响因素，医院药品安全管理中存在的问题，对如何防范药品风险提出解决措施。1药品安全的影响因素1.1药品质量风险药品质量风险管理贯穿于药品生命的各个环节，开发、注册、生产、销售

2、、流通、应用［1］。药品生产企业数量庞大，竞争激烈。为寻求利润最大化，部分药品企业为降低成本，而降低主要含量，降低药品质量。还有部分人员违法乱纪，故意生产假药。这些行为从源头上降低了药品质量，造成不良反应增多，药品疗效出现明显差异。齐二药，欣弗，浙江钻含量超标“皮革胶囊”等事件，突显出当今药品安全问题之严峻。1.2运输、贮存保管不当生产厂家为降低运输成本,提高利润。一般釆用集中运输。药品互相叠放，运输过程中难免产生碰撞，严重者可造成松盖，导致药品污染。如不及时发现，可能流通到临床，给患者生命带来危险。药品有效期受温度、湿度、光线等

3、条件的影响［2］。若不按其适宜的条件保存，即使在规定的有效期内，也同样会使药品失效，如破伤风抗毒素(TAT)在冰箱中冷藏(2〜8°C)可保存3〜5年，抗毒素单位无下降，而在室温保存，抗毒素效力每年平均下降达20%之多。1.3注射剂辅助剂的问题注射剂中，除药物本身成分外，还有辅助剂，如增溶剂，稳定剂，赋形剂等，化学合成过程中产生的杂质，药物本身的氧化还原分解产生的杂质，均能成为过敏原，而诱发各种过敏反应。1.4中药注射剂的问题中药注射液是我们中医的传统理论和现代医学的结合［3］。近年来由于发生了双黄连、刺五加等一些不良事件。但是正确

4、认识中药制剂本身特性，改变中药无毒的观念，严格遵照说明书，选择适当的溶媒、适当的剂量和浓度、控制滴注速度，用药过程中密切观察，规范操作，中药注射液在临床应用中发挥更髙的疗效。1.5医务人员的因素临床安全用药涉及诊断、给药、监测、评价的整个用药过程，与医务人员的工作密切相关［4］。医师缺乏药物知识或对新药及临床用药选择不当，都会给患者用药带来不安全因素。药师发药时审方失误或对患者的用药疗法解释不明确、药物监测不力等也会给患者用药带来影响，护士执行医嘱不正确、操作不当、观察不细心都会给用药带来危害。1.6静脉输液问题静脉输液治疗中应注

5、意药物不良相互作用、溶媒选择不当、不溶性微粒数累加、热原量累加、输液方法不当、输液配伍时限、输液环境及器具影响等问题。2药品风险防范2.1加强监管力度完善相关法律法规。执法机关定期监督生产企业现场；严厉打击地下假药生产窝点。从源头上彻底杜绝药品质量问题，保证药品安全。2.2完善药品使用过程中的监督管理机制，排除用药隐患。医院应加强临床合理用药的监管，建立健全药品不良反应和信息反馈制度。医院管理部门应根据相关法律法规，对医师合理用药进行监督管理。2.3重视药学工作医院调剂工作是技术性、业务性很强的工作，调剂人员应掌握药物学、生物制剂

6、学、临床药学、临床药理学等，还应懂得以药品管理法为中心的各种药政法规。调剂工作除常规的收验方、调剂、配方、核查、发药外,调剂人员还需要掌握药物的用途、剂量、用法和主要药理作用、配伍禁忌、不良反应等。2.4中药注射剂的再评价建立安全用药、合理用药监测系统。诊断是否正确，给药的途径是否正确，用药时间、适应证等，还要提示禁忌和存放的时间、温度等。还有就是对中成药的联合用药、中药和西药，或者是中药与中药联合使用是否合理进行评价。2.5加强人员管理在当前医疗质量管理中，要特别重视培育职工素质的重要性和基础性。吴阶平教授指出，高尚的医德、精湛

7、的医术和完美服务艺术，是一个好医生缺一不可的三项素质，这是提高医疗质量时刻不忘的大事。有了这样的医务人员群体，才能真正做到高质量，不出事故。3小结如何构建一所平安医院是市场考验医院管理层的一个难题，只有严格把好医院药品安全关，医院才能不断发展。药品安全部门通力合作，有计划，分步骤地建立健全药品风险管理体系，才可以保证患者用药安全，减少医疗纠纷，促进社会和谐发展。参考文献[1]张良明，陈永志.医院药品安全性问题探讨.当代医学，2009,15(24):31.[2]《中国药典》2005版.[3]张力，王钢力，林瑞超.我国药物警戒信息与风

8、险控制措施的分析与探讨.中国药事,2009,23(8):735-739.[1]朱志伟，张述耀，陈娇玲，等.谈医院药品风险防范.中国医药导报,2010,6(22):211.