浅析医院药品安全管理与风险防范

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1、浅析医院药品安全管理与风险防范浅析医院药品安全管理与风险防范【摘要】药品是一种特殊商品，它的使用直接关系到人的身体健康和生命安全。药品的安全管理事关重大，是防范和减少医疗差错和纠纷的重耍环节。影响药品安全的因素存在于医院的各个环节，切实做好药品风险性防范，对保障患者用药安全，排除用药隐患，减少或避免药品安全性事件的发生至关重要。【关键词】药品妥全管理风险防范药品安全管理的本质是通过一系列管理措施，实现药品风险最小化和效益最大化。加强药品管理，保证患者用药安全，是医院药剂工作的重要环节［1］。为加强医疗安

2、全管理，避免或减少影响药品安全的各种因素的发生，医院耍制定相关工作制度及耍求，以加强临床用药的安全性。本文通过分析我院药品安全管理中存在的问题,对如何加强药品风险性防范提出解决措施，确保用药安全、合理。1.药品安全管理的现状1・1药品因素对安全管理的影响药品安全是一个相对概念，安全的药品事实上也会存在一定风险。耍想完全消除药品风险是不现实的，药品安全管理的目标只能力求将风险控制在现今科学、经济、社会发展的历史背景下人们可接受的水平。药品安全风险是药品固有属性，贯穿药品上市前和上市后整个生命周期，具有社会

3、性、广泛性和不确定性，应对和防控药品安全风险是一项长期的、艰巨而复朵的系统工程［2］o1.1.1药品质量风险药品质量风险管理贯穿于药品生命周期的各个阶段一设计、开发、注册、生产、销售、流通等。目前，我国药品生产企业数量庞大，医药行业内普遍存在低水平、重复生产的现象，加剧了竞争的激烈程度。为了寻求利润最大化，部分企业不惜以降低主药含量为手段，降低药品质量，就医院而言，不同产家的同一种药品，质量存在明显差异，如我院使用过两个不同产家的左氧氟沙星注射液,临床科室反应药品疗效差别很大。还有部分人员违法乱纪，生产

4、假药，盗用正规生产企业药品的批准文号和商标进行销售。这些行为，从源头上降低了药品质量，造成药品不良反应增多、药品疗效出现明显差异的局面。1.1.2贮存保管和管理不当药品生产厂家或医药公司为了降低运输成本，提高利润，一般都采用集中运输。药品互和叠放，运输过程屮药品Z间难免产生碰撞，严重者可造成盖松，导致药品污染。在药品入库时如不能及吋发现，可能会流通到临床，给患者生命安全带来危险。药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响，如果药晶有特殊要求而未按要求贮存，会缩短药品的有效期，使药晶效价降低或变质，从而影响

5、药品疗效甚至出现毒性反应，我院曾出现维生索K1注射液，未严格避光保存使药品变色导致报废的问题。过期药品未及吋清除，会造成临床用药的安全隐患，我院2012年外科备用药品中曾出现替硝卩坐过期，而责任护士未核对出，最后病人使用了过期药品的医疗事故。不同规格、不同剂量及不同颜色的药品混装，药品与药柜上标签不符，药品摆放混乱等管理不当的现象，均能导致用错药或因取药不准确而延误抢救时机，造成医疗差错和事故的发生［3］o1.1.3注射剂辅助剂的问题除药物本身成分外，其注射剂屮的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋形剂，

6、化学合成中产生的杂质，药物本身的氧化、还原、分解、聚合等所形成的杂质，均能成为过敏原物质而致机体过敏，从而诱发各种类型的超敏反应。如聚氧乙烯超麻油聚合物是非离子型表面活性剂,作为难溶药物的增溶剂静脉给药，具有一定的化学活性，可产生严重过敏反应、高脂血症、外周神经病变等。例如我院紫杉醇注射液中含辅料聚氯乙烯菴麻油聚合物，有多例患者使用紫杉醇后出现胸闷、皮疹等过敏反应，而有多例患者在改用注射用紫杉醇脂质体后未再次发生相应过敏反应。1.1.4中药注射剂的问题中药注射剂是我国独创和特有的药物剂型，为广大群众的健

7、康保障发挥了积极的作用。随着中药注射剂的广泛使用，其安全性问题也FI益引起重视。中医强调辨证论治。临床上往往将中药功能主治生搬硬套在西医的疾病诊断和症状表现上［4］,由此造成许多不合理用药的现象。同时由于中药注射液生产T艺的限制且成分比较复杂，与其他药物配伍，可能发生的不良反应往往难以预测，中药注射液的规范使用应引起临床足够的重视。从药品安全性事件的和关性來看，影响药物安全性的相关因素可以归纳为药物因素和使用因素两个方面［5］。超功能主治用药、给药途径和（或）给药方式不当、配制溶剂使用不当、给纱速度过快

8、、超剂量用约、违反配伍禁忌等，均会导致安全性事件的发生，如2009年的“双黄连事件”“清开灵注射液事件”,给病人的身心健康带来极大影响。1・2人为因素对安全管理的影响约品使用过程中，从用药决策到药品调剂，从处方执行到用约监护，风险无处不在［6］。1.2.1医生方面当前，不少医疗机构在临床上出现不合理用药的现象，主要表现有:超范围、超剂量用药；医师对药物的相互作用不了解，违反了配伍禁忌；医师凭经验开具处方时，没有考虑患者的用药环境，中西药或单