普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析

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1、普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析摘要：目的：研究腹腔镜在普外急腹症屮临床应用效果。方法：将我院收治的62例普外急腹症患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式；对照组31例采用剖腹探查治疗方式。比较两组的探查治疗方式准确率、术中出血量、手术时间和住院时间。结果：观察组探查准确率高于对照组；术屮出血量少于对照组；手术时间和住院时间均短于对照组。结论：采用腹腔镜探查治疗普外急腹症不仅具有探查治疗效率高的优势，同时具有微创病人承受痛苦小等特点，值得在临床探查治疗普外急腹症中广为推广。关键词：腹腔镜普通外科急腹症【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(201

2、2)12-0417-02急腹症主要临床特征为急性腹痛，具有发病急、病情重、病程短，以及在短时间内病情快速变化等特点，对患者造成的伤害较大［1］。也正是由于急腹症存在这些临床特征，因此在患者入院后需及时对其进行探查治疗，尤其是前期探查极为重耍。笔者对我院收治的62例急腹症患者探查治疗方式进行了分析性研究，研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2010年1月1日-2010年12月31日，一年间收治的62例急腹症患者，其中男性患者37例，女性患者25例；年龄范

3、韦119-46岁,平均年龄35.3岁；上腹部疼痛患者22例；右下腹部疼痛患者15例；左下腹部疼痛患者11例；全腹部疼痛

4、患者9例；脐周部位腹部疼痛患者5例。1・2方法。将所有62例患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式，患者采用仰卧姿，在为患者建立气腹之后,维持气腹压力在10-14mmHg之内。上腹部疼痛的患者应在患者的右侧肋缘下和剑突下建立操作孔；下腹部疼痛的患者则应当在脐左侧和麦氏点下方建立操作孔。在建立操作孔之后，慢慢将腹腔镜置入患者体内，并通过调整镜头观察患者患部组织和脏器病变情况，并根据观察结果为患者制定相应的治疗方案，如患者需进行腹腔镜手术应根据患者自身情况，对患者病变部位实施切除、止血、吻合以及修复等治疗工作。対照组31例采用剖腹探查治疗方式，在患者腹部疼痛部位选择恰当切口，逐

5、层切开患者的腹壁各层，进入患者腹腔，对患者患病组织和脏器进行仔细探查，并根据患者具体情况制定治疗方案进行治疗。对患者病变部位处理Z后，将患者腹部逐层缝合。1.3统计学处理。本文所有统计数据均采用IBMSPSS20.0统计软件进行分析，两组间数据对比采用t检验，统计差异P<0.05有意义。2结果通过统计分析治疗组患者术中出血量(106・47±27.87nil)较对照组患者术中出血量(211.45±54.67ml)减少了104.98±26.80ml；治疗组患者手术时间(45.21±ll・26min)较对照组患者手术时间(71.45土14.56min)缩短T26.24±3.30min；治疗组患

6、者住院时间(6.23土1.29d)较对照组患者住院时间（11.24土2・74d）缩短了5.01±1.45d；治疗组患者诊断准确率（95.16%）较对照组患者诊断准确率（80.65%）提高了12.5%,如表1所示。3讨论急腹症虽统一表现为腹部剧烈疼痛，但山于急腹症病因复杂多变，其很多急腹症症状表现并不明显，难以通过病症直接诊断患者所患疾病，因此往往需要对患者实施开腹探查手术，明确患者病情［2］。但由于各种原因易导致临床对急腹症的误诊，因此盲目开腹往往会为患者带來不必要的痛苦，也会延误某些疾病的最佳治疗时机［3］。近年来腹腔镜已广泛应用于对急腹症的探查和治疗，也进一步改善了急腹症探查治疗效果

7、［4］。由于腹腔镜探查治疗急腹症的过程中具有视野好、创伤小等特点，能够轻松的对患者整个腹腔进行详细观察，较容易找到患者的病灶部位，并对病灶部位进行及时处理，腹腔镜在探查治疗急腹症屮也逐渐取代了开腹探查，成为了急腹症的主要探查方式。通过上文研究也可发现，腹腔镜探查治疗急腹症的临床探查准确率明显高于剖腹手术，其主要原因在与腹腔镜探查术可以直接对患者病灶部位进行细致探查，而对其他非患病气管的刺激相対较小，且対患者血管损伤小，总体上降低了腹腔镜探查术对患者造成的伤害。虽然腹腔镜探查术已经广泛的应用于急腹症患者治疗，且技术也已经相对成熟，但是实施腹腔镜探查术探查治疗急腹症过程中，还应重点注意以下几

8、点：第一，应严格控制腹腔镜探查术的适应范围，腹腔镜探查术多适应于生命体征稳定的患者，対于脏器功能衰竭、心力衰竭或存在休克的患者则不适用于腹腔镜探查术，而应采取开腹手术治疗［5］；第二，术前应充分为患者做好心理准备，虽然腹腔镜探查术具有微创特点，但是绝不能因此而放松懈怠，应随时将腹腔镜探查术转化为开腹手术，并做好各种抢救措施；第三，腹腔镜探查术虽然具有更好的手术视野，但是腹腔镜探查术由于观察角度存在限制，其对于患者的水肿、炎症也难以做