静脉全身麻醉

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1、第七章静脉全身麻醉全麻药注入静脉，通过血液循环，作用中枢系统，使意识消失，周身不感疼痛。Generalanesthesiamaybeproducedbymanydrugswhichareadministeredbyintravenousinjectionanddepressthecentralnervoussystem.第一节概述一静脉全身麻醉的特点(一)优点：1、起效快,效能强.2、病人依从性好.病人舒适；3、药物种类齐全对呼吸道无刺激；4、无污染和燃烧爆炸；5、麻醉效应可逆转.6、操作简单.Advantag

2、e1.Rapidinductionofanesthesia2.Nonirritanttotherespiratorytract3.Noenvirementalpollution4.Makingpatientcomfortable5.Rapidrecovery。(二)缺点：可控性差:入血不易排除,麻醉效应依赖肝肾功能；麻醉深度不易控制,需要复合给药；肌松差麻醉效能弱；对呼吸循环有一定程度的抑制Disadvantage1..poorcontrol2.nomusclerelaxation3.pooranalgesia二

3、、静脉全身麻醉分类分类(classificationprincipal)：(一)根据所用药物分类麻醉药分类：巴比妥类—硫喷妥钠非巴比妥类苯二氮卓类—安定阿片类—吗啡(二)根据临床应用静脉诱导、静脉维持、静脉基础。1.intravenousinductionofanesthesia2.intravenousmaintainofanesthesia,3.intravenousbasalanesthesia。(三)根据用药方法分类：单次(bolusinductionofanesthesia)、分次(i

4、ntermittentinjection)、连续给药(continuousinfusion)、泵输注(targetcontrolledinfusionTCI)。根据用药种类：单一、复合。平衡麻醉：镇静+镇痛+肌松三、监测下的麻醉管理(MAC)主要工作内容1、监测重要生命体征、维护呼吸道通畅和评估其功能2、诊断和处理MAC中的临床问题3、根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药以及其他合适药物4、其他所需医疗服务措施.四、静脉全身麻醉的药物输注系统(一)滴注泵和输注泵(二)靶控输注系统（ＴＣＩ）(Target

5、controlledinfusion.TCI).第二节硫喷妥钠静脉全麻硫喷妥钠(thiopentalsodium):巴比妥类静脉全麻药特点:优点:起效快、维持时间短、操作管理方便缺点:麻醉效果不完善、清醒不完全、呼吸循环抑制、呼吸道分泌物增多(一)麻醉方法可单次(bolus):用于短小手术麻醉诱导分次(interminttentinjection):短的浅表手术连续滴入(continousinfusion).(二)适应症1、适用于短小手术(shortproceduresorinductionofanes

6、thesia、2、全麻诱导(induction)、3、控制痉挛和惊厥(anesthesiamaintain)、4、颅脑手术:降低颅内压(reductionofintracranialpressure)。(三)禁忌症1、婴幼儿2、产妇或剖宫产3、不能用于心衰(cardiacfailure)、4、休克(shock)、5、呼吸道梗阻(airwayobstruction)、6、哮喘(asthmas)、7、饱胃患者(full)、8、咽喉部肛门手术(largealpharax)、9、巴比妥过敏。(四)并发症1、局部刺激2、动

7、脉炎3、抑制循环系统4、抑制呼吸系统5、过敏反应第三节芬太尼及其衍生物静脉麻醉一、芬太尼起效快、作用时间短、容易控制.对循环影响轻微1.analgesiapotencyispowerfull2.onsetofactionisrapid3.cardiovasculardepressionisslight(一)适应症和麻醉方法1、全身麻醉诱导2、全身麻醉维持3、大剂量芬太尼复合麻醉4、MACDoseandadministrationIndutionofanesthesia6-8ūg/kg,10-20ūg/kgf

8、orcardiovascularsurgeryMaintanceofanesthesiaTotaldosagemayupto50-100ūg/kgforcardiovascularsurgery.IndicationsIntroductionofanesthesiaSedationandanesthesiaCardiacvascularsurgeryTraumaGene