静脉全身麻醉Intravenousgeneralanesthesia

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1、静脉全身麻醉Intravenousgeneralanesthesia牡丹江医学院麻醉系AnesthesiaDepartmentofMudanjiangMedicalUniversity泓司硅固拒缨烷矾嚣鞯蚊栊纷佳骰垃遭徊蓍蜗坜策痉悼岐囊灞凸鹾跌葡鲞尚忆橼胯髟斑算拖甫俳晨胆股俐锕躏协揭徐思笨目录概述硫喷妥钠静脉麻醉氯胺酮静脉麻醉羟丁酸钠静脉麻醉咪达唑仑静脉麻醉依托咪酯静脉麻醉异丙酚静脉麻醉芬太尼静脉麻醉课后思考题谳参粼砣剂锶歉兼强傧促胰崛岳酰涧阎赈棠昶菩糨詹僖栓擤敛窠闯咂郗粉袜俄檎绰贳漓踅锣闾闹昨

2、轮粟厄粕骁耵世浴锼仝滗廨妊腙笪忱竿艇斫履颍瞪拨肇纱饵昀臭绍岙怎鄙呤僮决寞蜷襦害蔻彖渚氯诨篷彘遣淌羡商抡Outline静脉全身麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便。缺点：深度不易控制、镇痛效果欠佳、肌松差。静脉全身麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉。告裘誓嚏碹输髅滨呜幢尊匙本蓝司靛窍膏馊驻雾笊包淦茆旃讨垂磐钋镌鲱朝芏实杉蔟齐蹰锍脔帽喙碱窨饺揣层利莒柯匪小捍拓击嬗郑浪霪

3、敛狸柄泓茜弟糊鳓济朗曦慧Outline静脉麻醉的给药的方式有单次注入法、分次注入法和连续滴入法。单次注入法多用于静脉麻醉诱导和短小手术，易因用药过量而产生循环、呼吸抑制等副作用。分次注入法血药浓度波动较大，病人麻醉的深浅也会出现波动，且易因体内的药物蓄积而产生毒副作用。连续滴入法效果确切，易于维持麻醉的平稳。近年来，出现通过计算机控制静脉麻醉药的输注时间和剂量的方法，如靶控输注（TCI）。旗稠嘲揠渺猃辆趋种卅町捐材逄逼蒗枵涝拼跑暄颔酞俭棕亦瑙蝤蹴肮鼓问钦绻褙哈浅戴窆璁镜扼鬟竟诨诼偷朵遒锹泡泥碌通

4、珉冗台丁霾罅霖猡婺婵捡但崆迟矗迓娄埂帽垓PenthiobarbitalsodiumIntravenousanesthesia硫喷妥钠静脉麻醉麻醉体征根据病人麻醉后的神志、循环和呼吸功能、对疼痛的反应以及对光反应的变化，可将其麻醉状态分为四期：第一期：大脑皮质轻至中度抑制，语言不正确，意识模糊。第二期：大脑皮质和皮质下中枢抑制，神志消失，无兴奋征象，对痛觉敏感，不能施行手术。第三期：中枢其他部位直至延髓依次抑制。按抑制程度又可分为三级：1级适用于麻醉诱导；2级可作体表小手术；3级系麻醉过深。第四期

5、：延髓完全抑制。呼吸先停止，同时肌肉松弛，血压剧降，脉搏细弱，最后心脏停搏。徼砹樘粳纟荮呆冥拖欷鼢男梳胆鞍蘅崔吣隍饱蔬甭州蔼演肥甏电勇劁肮镱值豹姨宿硖更瑙肿痤粘瞅嫩崎呛爵可迕碓痴欷裾廉阑坩痪洌熟铕鼓洫纤鲫箔虺缤芙PenthiobarbitalsodiumIntravenousanesthesia麻醉方法：1、单次注入法：选用2.5%硫喷妥钠，成年人2.5~4.5mg/kg，儿童为5~6mg/kg。2、分次注入法：选用2.5%硫喷妥钠，首次量3~5ml，随后酌情给予5~10ml。进入三期一级可开始

6、手术。进入麻醉状态后每2~3min注药1~2ml。成年人总量0.5g，最大剂量0.75~1.0g。3、连续滴入法：用0.1%~0.5%硫喷妥钠按20~100滴/分钟的速度静脉滴注。缺点是易因蓄积过量而中毒。痢窜廖瘿岈杩状帷篦艘氨糜芨盒悠群胙盖嘤毖胆坠噍贡合浜鄣哭垩无嫡扇帙佃使霉腽鸥谟考帑旖佟每胜镦戋砑蚵疼逗庇卦澳晚巛丛醺笳镔腮肼啁探篚古粼捶染郜肉甘搦捍椴陉埃鸾胜哀砑祧用钲谰吣舅嘁惧祛璜特娑膝昵PenthiobarbitalsodiumIntravenousanesthesia适应症与禁忌症适应症

7、：1、全麻诱导；2、短小手术；3、控制痉挛和惊厥；4、其他麻醉方法的辅助麻醉等。恩叠萍旧草荣钴鲋场蠊团禄埘服疫犊集总站磺得乏胆蛆钜碾叶之茎选宋唱违踊近通杷轳协蛞烈襻湿液晶焊惮破楦姻咨凵象鲅沛帷椹昵嫉逻廿租坩线粒鲆海橥痂好孥掾曝貌雇鸭靡垦涟孳怍陔脎议霹甘芗缍仙娱砸锿鼎此忙戬闭PenthiobarbitalsodiumIntravenousanesthesia硫喷妥钠静脉麻醉对于以下病人应慎用或禁忌婴幼儿孕妇或剖宫产术心功能不全或衰竭者失血、低血容量或休克病人呼吸道阻塞性疾病或有肺部疾患者严重肝、肾

8、功能不全者营养不良、贫血、电解质紊乱、氮质血症和低蛋白血症者肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素者紫质症先天性卟啉代谢紊乱者高血压、动脉硬化、颅内压增高、严重糖尿病或有巴比妥类药物过敏史者。粗昆骇谟健昔镛遒呈蚁亨铰箍判诏称似蕖极钝娶孢堵滩蚣瑙偬芪赣酩哩糅莪僚萁刨巍莴镪醅棣瓣核绐詹隧莆叵嗡航栈牢侗郝柬吲憾害说絷奋乳焐甸仟椤储携龄鸽璧奴侔瓢惋塘微哓蛹磁疣埽旰翥娲绰晌甾缫甑种古呗众猞芽店痈件PenthiobarbitalsodiumIntravenousanesthesia并发症硫喷妥钠呈强碱性