氨溴索的临床应用进展

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1、｝床肺科杂志缶？2009年8月第14卷第8期1503综述？氨混索的临床应用进展许申在过去观点中，氨澳索只不过是一种普通的化痰药，但今天氨浪索在众多的医生眼里，是呼吸系统的必备药，它是当组织细胞中的口曲基较多，氧化产物过多时，组织细胞就会受到损伤，别是组织细胞内多种酶的活性受到损害。特CP0D康复中不可替代的药，xL在dJ重症肺炎、新生儿透明膜病和AD及肺不张等的抢救上，主要的药物。本文将近RS是大剂量氨滉索可以被认为是一个很好的抗氧化剂，有清除具自由基的能力。体外实验证实，澳索在01-1M（常氨.0通剂量的血药浓度）对鸟甘酸环化酶的基木活性没有作用，时，必须达到50-100M时才有一

2、定的促进作用。10M的时0候，氨溟索对超氧化合物的抑制作用可达4.%-6.%,3343对髓过氧化物酶及水解酶的释放有3.%—.％的减弱。71462F1ex报道：i氨浪索能加速体内超氧化物的歧化作用增加25.几年氨浣索在基础及临床用药中的进展，综述如Ho基础药理研究一、溶解粘痰功能氨漠索（品名沐舒坦、商兰苏）解粘痰是主要功能。痰溶中粘性成分，主要是粘蛋白和脱氧核糖核酸（N。粘蛋白DA）是由气管支气管腺体杯状细胞分泌的，每一个粘蛋白大分子的多肽链上接着有许多低聚糖侧链,它与痰的粘度有密切关系。DA是呼吸道急性细菌感染后脓性痰的主要成分，呼N是吸道内大量的屮性细胞坏死崩溃而产生的，浪索溶解

3、粘痰氨倍。C1sn发现在体外培养的多型核细胞及单核细胞培养ii1e液中加入氨浣索（0M）l4t1h后可使具产生的活性氧簇（0）RS减少7%,则减少9%。氨澳索是一个有效的52h后8次氯酸（C0）HL和轻自由基（H）除剂，0清具有降解H0的能力。的机制①抑制DA分解②促使气管支气管粘液细胞的溶酶N体释放，使痰液屮的酸性粘蛋纤维断裂③抑制气管、支气管腺四、促进肺表面活性物质（S的合成和释放P）氨溟索对PS的合成与氨溟索的浓度呈正比，而人剂量氨澳索能刺激呼吸道II型肺泡上皮细胞合成和分泌P。①PSS是控制肺泡的扩张和收缩的，S不足，泡不扩张，P肺肺泡萎体粘蛋白的分泌④增加呼吸道浆液分泌，使

4、得粘痰被稀释。二、液排；1!功能痰大剂量的氨澳索能够增加呼吸道上皮的恢复，进呼吸促道纤毛上皮运动，降低粘痰对呼吸道壁的粘②促进胎儿肺泡发育成熟。③羊水中磷就脂浓度增加，卵磷脂与鞘磷脂的比值增大，降低了肺透明膜病的发生率，增加了肺组织损伤后的恢复。Sn4等人发现对u，怀孕家兔进行氨漠索干预后所产下的幼兔肺组织的PS中饱和卵磷脂明显提高2%,2而使用氨澳索的兔子的Pme记PT标大剂量氨澳索的临床药理研究附，使痰液容易被排出保持气道通畅J缩,出现肺不张。一、与抗生素的协同作用的DPTA清除率下降，显示其体内的P含量增加。S五、人剂量的氨漠索有降低血浆尿酸浓度及促进尿酸排泄作用，而且耐受性好

5、J。人剂量氨澳索用药时能够增强肺组织及呼吸道中的多种细胞活性，增强其化学趋化反应，通过这种反应使我们给予的抗生素局部浓度明显增高，强了杀菌力。刃并公青等将氨增澡索与头抱克胯合用,现氨澡索能够明显增加头抱克月亏在发氨漠索i床研究1『1i一肺泡灌洗液屮的浓度杨常苑等研究表明氨漠索可以增加头砲哌酮在肺泡灌洗液屮的浓度，而对其血浆浓度无明显影响，同时还指出：氨漠索在肺内及呼吸道内对抗生索的肺转运是非特异性的。冃前众多的学者，正在对氨澳索是否能对抗虏药物及抗肿瘤药物有相似作用进行研究，希望通过研究能提高抗密药物和抗肿瘤药物在肺内的浓度而提高抗结核抗肿瘤的疗效。二、炎症反应抗、氨溟索针剂与溟已新

6、（必嗽平）的疗效比较研究方晓惠等，综合上海屮山医院等六家大医院采用氨混索针剂与必嗽平针剂对11例患者急，性支气管炎肺部炎2慢症，支扩等，急慢性呼吸道疾病伴痰分泌不正常，排痰功能及不良的病人进行了开放性，随机，对照，多中心临床研究。结论是氨澳索组的疗效明显高于必嗽平组，特别是对顽固性咳嗽的治疗，在痰量的性状比，咳痰容易程度，肺部I罗音等多方面均有较好的疗效，211例患者均未见恶心，胃部不适或其他不良反应。根据临床研究捉出:氨澳索在改善患者①咳嗽，咳痰容易程度及痰量方面，明显优于必嗽平。②氨漠索与其他祛痰药物不同，可刺激肺泡II型细胞合成及分泌它表面活性物质，降低肺泡表面张力，粘液的粘着

7、力，善气及改道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送，提高抗生素在支气可管分泌物屮的浓度，并具有抗氧化和抗炎作用。这些作用在必嗽平屮是没有的。③临床试验中证实:氨澳索作用于气道氨澳索抗炎作用主耍是①抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢产物的生产，弱炎症反应的程度。②抑制巨噬细胞减等炎性细胞向肺组织的内流和聚集。③抑制屮性粒细胞反应，抑制屮性粒细胞的激活过程。三、抗氧化作用及清除自由基作者单位:02合肥市，2023安徽省肺科医院1504临床帅科朵志2009年8月第14卷