早期与中期妊娠早期胎儿超声心动图检查对高危妊娠的临床影响

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1、早期与中期妊娠早期胎儿超声心动图检查对高危妊娠的临床影响作者：解玉君，王文，米成蝶,管文娜单位：宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川75000宁夏医科大学附属医院，宁夏银川750004【摘要】目的评价胎儿超声心动图对16孕周之前先天性心脏病风险胎儿妊娠处理的临床作用。方法222例高危孕妇（230胎儿）于第14+1孕周屮期连续进行了经腹部胎儿超声心动图检查。正常扫描标准为正常的连续节段分析法、对称性四腔切面、正常半月瓣、心室流出道、动脉导管与动脉弓。早期检查与中期妊娠中期超声心动图检查进行了对比，所有病例均有死亡及活产儿随访资料。结果在高危妊娠中早期胎儿超声心动图诊断符合率占96%o

2、结论需要对早期胎儿超声心动图进行综合学科研究才能获得准确诊断。【关键词】超声心动图；心脏缺损；先天性心脏病；诊断；妊娠ClinicalimpactoffirstandearlysecondtrimesterfetalechocardiographyonhighriskpregnanciesXIEYu-jun,etal.(YinchuanWomenandChildrenHealthCarehospital,Yinchuan750001,China)[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalimpactoffetalechocardiogra

3、phybefore16weeks'gestationonthemanagementofpregnancieswithfetusesatriskofcongenitalheartdisease・Methods222consecutivewomenwithhighriskpregnancies(230fetuses)underwenttransabdominalfetalechocardiographyatamediangestationof14+1weeks・Criteriafornormalscanswerenormalsequentialsegmentalanalysis,

4、symmetricalfourchamberview,normalsemilunarvalves,arterialoutflowtracts,andductalandaorticarches・Earlyscanswerecomparedwithmid-secondtrimesterfetalechocardiography.Postmortemandpostna/taldatawereadded.ResultsEarlyfetalechocardiographyinhighriskpregnancieswasdiagnosticcoincidencein96%・Conclus

5、ionsAccuracydiagnosticneedforamultidisciplinaryapproachtoearlyfetalechocardiography.[Keywords]Echocardiography:Heartdefects:Congenitalheartdisease;Diagnosis;Pregnancy根据有关报道，早期妊娠末期采用经腹部超声心动图可发现胎儿心脏畸形［1］,近年来，我们对高危孕妇处理中早期胎儿超声心动图的作用进行了评估，其中包括大部分染色体正常胎儿。胎儿是否患有先天性心脏病（CIID）对妊娠期决策至关重要［3,4］。1方法1.1人群

6、研究：所有患者均于第16+0孕周在我院由经验丰富超声医师连续进行详细胎儿超声心动图检查。1999年1月-2008年8月间共检查胎儿230例（孕妇222例）。胎儿超声心动图适应证被认为是先天性心脏病风险增大的人群，作为高危妊娠临床处理的一部分（NT增厚102例，家族史95例，早期检查发现异常6例，其他适应证27例）。所有患者在超声检查之前均需口头或书面签写知情同意书。1.2胎儿超声心动图检查：在每次心脏扫描之前均对患者解释检查的原因，所有患者均需记录研究信息。因早期和中期妊娠早期与胎儿大小有关的局限性患者（第13孕周胎儿胸部最大前后径约为2.5cm）需进行随访检查，应该指定具有

7、高分辨率超声成像技术的高档超声设备进行检查。所有病例均应用序列节段分析法进行分析［2,3,4,5］。胎儿超声心动图的目的是完全观察到心脏大体结构，若观察到下列图像即可认为正常：（1）内脏正位，心脏位置正常。（2）四腔切血对称，两组房室瓣附着位置正常。（3）左室与右室流出道正常，其中包括动脉间隔连续完整。（4）两条大动脉空间螺旋交叉关系与内径正常（即左前方的肺动脉从左侧呈交叉状跨到降主动脉的右前方）。（5）动脉导管和主动脉弓走形及内径正常。（6）室间隔连续完整。室间隔肌小梁部分显示观察的可变性较大。对彩色