心脏磁共振成像在心肌病中的临床应用

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1、心脏磁共振成像在心肌病中的临床应用［摘耍］心脏磁共振成像(MRI)是一种有效的、无创的心脏检查手段。其临床应用曾经因为心脏在检杏过程中不停跳动产生伪影而受到很人的限制，但是近年来随着MRI在硬件和软件方面的进步，MR1已被应用到各种心脏疾病的诊断。本文就心脏MR1在儿种常见心肌病，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、心肌淀粉样变性的临床应用做一回顾。［关键词］心脏磁共振成像；心肌病［中图分类号］R445.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2011)26-23-03TheClinicslApplicationofCardiacMRIinCardiomyopathy

2、YANGQinyulJTANGXiaoxian2HEDani1.DepartmentofCardiology,thePeople'sHospitalofDujiangyan,SichuanProvince,Dujiangyan611830,China；2.DepartmentofRadiology,theFirstAffiliatedHospitalofSouthChinaUniversity,Hengyang421001,China［Abstract］CardiacMRimagingisaneffectivemethodfornoninvasiveimagingofth

3、eheart.Thetechnologyhasbeenlimitedinthepastbecauseofimagingdifficultiesassociatedwithcardiacmotion.Inrecentyears,however,cardiacMRimaginghasbroadoncditsspectrumofapplicationsincardiovasculardiseasewithimpressiveadvancesinspatialandtemporalresolutionandincreasedimagingspeeds.Thisreviewpres

4、entsthecurrentclinicalapplicationsofcardiacMRimagingforevaluationofcardiacdiseaseininf订trativedisorderssuchasdilatedcardiomyopathy,amyloidosis,andhemochromatosis.［Keywords］CardiacMRimaging；Cardiomyopathy心脏磁共振成像(MRT)是一种冇效、无创、无辐射伤害的心脏检查手段Z—。其临床应用曾经因为心脏在检查过程屮不停跳动产牛伪影而受到很人的限制，但是随着MR1在硬件和软件方而(

5、主要是心电门控和呼吸门控技术)的进步，MR1已被应用到各种心脏疾病的诊断。用于心脏疾病诊断的MRI已从形态学诊断发展到功能诊断、心肌灌注评估、心肌代谢判断、MR冠状动脉造彩等，而且这些评价可以在一次检杳中有序地完成［1］。目前，心脏MRT已经用于心脏大血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌炎、心脏肿瘤等疾病的诊断，既往心肌病诊断多由超声心动图做出，但口前心脏MR1在心肌病的诊断中已有很大的发展，本文就心脏MRI在儿种常见心肌病中的临床应用做一回顾。1原发性心肌病1.1扩张型心肌病扩张型心肌病是以单侧或者双侧心室扩大、心家收缩功能减退，

6、伴或不伴有充血性心力衰竭、室性或房性心律失常多见为特征的最常见的一类原发性心肌病。本病病悄呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病的超声心动图诊断主要是依据“心腔人、室捲薄、瓣口小、运动弱”，但是对于左室增人不明显、表现不典型者诊断有一定闲难，而「1.对于晚期缺血性心肌病和扩张型心肌病无法做出鉴别。研究表明应用电彫MRInJ*以看到扩张型心肌病患者的左心室容量及左心房内径明显增大，各室壁运动呈弥漫性减弱，而射血分数、短轴缩短率及室壁增厚率明显变小［2］。电影MRI还可以对室壁增厚率可进行定性和定量分析［3］。冃前普遍认为心脏MRI诊断扩张型心肌病依据主要是：

7、①左室或双心室扩大（左室俗张末容积＞140mL,右室舒张末容积＞150汕），左室增人时，室间隔呈弧形凸向右心室：②心索壁改变，部分病例早期受累心腔心室壁可稍增厚，晚期则变薄或室壁厚薄不均，左室的肌小梁粗大；③心脏功能改变，电影MRI显示节段性或者全心室运动杲常，左心室或双心室的心肌收缩功能普遍下降，收缩期室壁增厚率降低，EF值多在50%以下；④心肌信号改变，在T1WKT2WI表现为较均匀等信号。黑血序列、亮血序列及增强打描可显示附壁血栓，在T2WI多成高信号。部分病例心肌可见延迟强化，延迟强化的范围大小反映了左室功能不全的严重