心衰患者院外管理指导

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1、心衰患者院外管理指导慢性心力衰竭是一种进行性的逐渐恶化的临床综合征，是临床上常见的严重危害患者生命的一种症状。为了减缓您出院后病情的进展、消除各种症状、提咼生活质量、减少再住院率，特做院外管理指导如下：【服药与自我监测】1.ACEI/ARB类药物和卩受体阻滞剂可降低心衰患者的死亡率和再入院率，改善左心室功能和LVEF,缓解临床症状，提高运动耐量；0受体阻滞剂还可降低心衰患者的猝死率。除非有禁忌或不能耐受，否则以上两类药物必须终生服用，并根据血压、心率等指标逐渐滴定至冃标剂量，不可随意停药。2•每日监测项目血压心率体重<目标值140/90mmHg55-60次/分基

2、本不变逐渐增加卩受体阻滞每日晨起二便后、早餐前测未达标者酌情增加降压剂的剂量，直至达到量体重，若3天内体重增加管理方案药物的剂量>2kg,增加利尿剂的剂目标剂量量注：服用利尿剂以早上为宜，使利尿作用发生在白天，避免影响夜间睡眠。3•血压及心率的正确测量方法血压心率①安静、清醒、坐位、身体不合并房颤的患者：合并房颤的患者：无不适的情况下测量血①清晨醒后卧位①睡前将听诊器放置床压；（不头；②连续测量3次，每次起身），手测脉②清晨醒后卧位（不起间隔1搏1身），分钟以上；③去掉第1次分钟并记录脉搏用听诊器听心前区心率测量次1分的血压，后2次血压取数（次/分）；②钟并记录

3、心跳次数（次/平均至少分）；测量两次，取平③至少测量两次，取平值，并记录该数值均值均值注：复诊时将记录数据随身携带。4•定期复查BNP、血生化，有肾功能不全者定期复查肾功能。血钾应维持在4.0-4.5mmol/L,必要时及时补钾；NT-proBNP>5000ng/mL吋，建议立即入院治疗。5.早期药物调整期间，需每天监测血压和心率，每2周来院复诊，进行药物调整；药物调整到靶剂量或最大可耐受剂量且病情平稳后，常规每半年复查1次;有病情变化则随时就诊。【健康指导措施】1.休息与生活的指导出院后应尽量保持适当的活动，具体活动形式以散步、打太极拳等有氧活动为宜，活动度以

4、不触发憋喘症状发作为宜。定期规律的运动可以帮您降低血压、减轻体重、改善运动耐量，降低过度激活的交感神经系统活性；提高生活质量，保持良好的自我感觉。适当的活动还能帮您预防长吋间卧床导致的褥疮、下肢无力、深下肢静脉血栓的发乞及减少胃肠道蠕动减弱导致的食欲下降等。2•注意饮食调节出院后您应当保证膳食营养的均衡；注意多摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，并尽可能少食多餐，减少心脏负荷，每日可进食4-6次；如果您体重偏胖，则应进行摄入量管理，以减轻体重。注意限制钠盐的摄入量，低盐饮食是防治体内水钠潴留的关键。食盐摄入量限希恠2・3g/天（大概1啤酒瓶盖），若长期坚持下来，可

5、减少心衰发作的可能性。饮食结构方面，在坚持低盐饮食的基础上，可食用五谷类、各种蔬菜（卷心菜、芹菜、菠菜除外）、水果、豆类、植物油、食糖、淡水鲜鱼及无盐调味品等。注意水分的摄入，以每日1.5-2L（夏季2-3L）为宜。3•戒烟和戒酒吸烟可以减少心输出量、加快心跳、增高血压；饮酒可导致体液平衡紊乱，引起心律不齐、房颤。心力衰竭的患考应戒烟戒酒，同时注意气候变化，注意保暖，预防感冒，避免用力不当，预防各种常见的心力衰竭的诱发因素。4•家属健康教育心力衰竭的疗效，除与患者的合作程度、主动参与有关外，还与患者家属积极参与有关。所以作为患者家属应当积极参与护理患者，了解心力

6、衰竭的发病原因和大概病理生理过程，熟悉常见的心力衰竭的诱因，并掌握一定的紧急情况处書方法。曰丐伴患者左右，使患者感受到亲人的关怀和爱护，减少负性情绪，提咼治疗效果，减少再入院次数。以上信息仅供参考，如何正确使用心衰治疗药物仍依据临床医生及药师的指导。祝您早日康复！