生理学课件2017版第03章血液护理本科人卫第三版

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1、第三章血液1三人行，必有我师焉！择其善者而从之，其不善者而改之——《论语·里仁》前测（2010）下列选项中可使骨骼肌松弛的途径有：A促使Ca2+进入运动神经末梢B抑制运动神经末梢释放递质C阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道D抑制胆碱酯酶活性（2013）属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有：A电兴奋通过横管传向肌细胞的深处B三联管的信息传递，导致终池Ca2+释放C肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行D钙泵活动将Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中Ca2+浓度2前测名词解释兴奋-收缩耦联简答题简述骨骼肌神经-肌

2、接头处兴奋的传递过程3血液血液的组成和理化特性血细胞生理生理性止血血型和输血原则4病例——缺铁性贫血5患者男性，30岁，因连续两周间歇性排黑便就诊。患者上腹部不适两年多，疼痛一般傍晚时开始，午夜发作更频繁，有时从睡眠中疼醒。进食或者服用抗酸药物能缓解疼痛。目前没接受其他治疗。最近一个星期，患者爬楼梯时呼吸短促（呼吸困难），患者的工作压力很大，很少喝酒，但是患者嗜好吸烟。体格检查发现患者皮肤苍白，结膜和指甲苍白最为明显，静止时心率100次/min，上腹部压痛。粪便潜血试验阳性。红细胞计数4×1012/L，血红

3、蛋白60g/L，血细胞比容21%，血象提示为小细胞低色素性贫血。病例问题6什么是贫血？正常的红细胞数量、血红蛋白什么是血细胞比容？血液组成贫血患者为什么会出现案例中的表现红细胞的功能该患者的贫血是由什么原因引起的？红细胞的合成与破坏学习目标7了解血液的组成、功能、理化特性、血量掌握血浆渗透压的作用、组成、生理意义熟悉血浆酸碱度的正常值及其维持熟悉红细胞的形态、数量、功能、生理特性掌握红细胞生成的原料、成熟因子、调节了解红细胞生成与破坏的部位了解白细胞的分类、数量、功能熟悉血小板的数量、生理特性、功能第二节血

4、液的组成和理化特性8一、血液的组成血细胞：红细胞；白细胞；血小板血浆水晶体物质：电解质；小分子有机物胶体物质：白蛋白；球蛋白；纤维蛋白原血（红）细胞比容（hematocritvalue）男性：40~50%；女性：37~48%白蛋白/球蛋白比值40~48g/L/15~30g/L=1.5~2.5:197~8%失血<10%：代偿期20%：失代偿期30%：危及生命二、血量10三、血液的理化特性颜色比重黏度血浆渗透压血浆酸碱度7.35~7.45缓冲对：NaHCO3/H2CO3肺肾11血浆渗透压溶质颗粒数目300mmo

5、l/L等渗溶液0.85%NaCl5%葡萄糖12血浆渗透压13晶体渗透压胶体渗透压形成晶体物质（Na+、Cl-；小分子有机物）胶体物质（血浆白蛋白）大小300mOsm/L（5800mmHg）1.5mOsm/L（25mmHg）作用维持细胞内外水平衡维持血管内外水平衡第三节血细胞生理14见贤思齐焉，见不贤而内自省也。——《论语·里仁》二、红细胞生理红细胞的形态和数量男性（4.0~5.5×1012/L）；女性（3.5~5.0×1012/L）血红蛋白男性120~160g/L；女性110~150g/L双凹圆碟形7~8μ

6、m表面积/容积比值较大15红细胞的功能运输O2和CO2血红蛋白碳酸酐酶调节血液酸碱平衡清除免疫复合物16红细胞的生理特征可塑变形性17红细胞的生理特征悬浮稳定性红细胞沉降率（血沉）：红细胞在血浆中的下沉速度影响因素：叠连（血浆中带正电荷物质增多）正电荷物质：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇负电荷物质：白蛋白、卵磷脂18红细胞的生理特征渗透脆性正常红细胞：脆性低19红细胞的生成与破坏红细胞的生成生成部位骨髓（再生障碍性贫血）生成的原料铁（缺铁性贫血）蛋白质成熟因子维生素B12；叶酸（巨幼红细胞性贫血）20红细胞生成

7、的调节爆式促进激活物早期红系祖细胞促红细胞生成素靶点：晚期红系祖细胞合成：肾间质细胞刺激因素：缺氧性激素：雄激素21三、白细胞生理4.0~10.0×109/L22白细胞的功能23分类百分比主要生理功能中性粒细胞50~70%变形、游走、吞噬能力强化脓性细菌入侵时防御第一线单核细胞3~8%巨噬细胞：更强的吞噬能力；参与特异性免疫嗜酸性粒细胞0.5~5%限制肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞0~1%肝素：抗凝血，保持血管通畅组胺、过敏性慢反应物质：Ⅰ型超敏反应嗜酸性粒细胞趋化因子A：趋化作用淋

8、巴细胞20~40%T淋巴细胞细胞免疫B淋巴细胞体液免疫四、血小板生理100~300×109/L生理功能维持血管内皮完整性参与生理性止血24血小板的生理特性黏附血小板细胞膜糖蛋白内皮下组织（胶原纤维）血浆vWF聚集第一时相：迅速，可解聚；第二时相：缓慢，不可解聚致聚剂：ADP；TXA2（促进）和PGI2（抑制）的平衡释放吸附：吸附凝血因子→局部凝血因子浓度升高收缩：使血凝块回缩25病例问题26什么是贫血？正常的红细