微管人流术185例临床观察及体会

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1、微管人流术185例临床观察及体会【关键词】微管人流术；终止妊娠；临床观察计划牛育是我国的基本国策，负压吸宫术是避孕失败后的重要补救措施，随着人们们対非自愿妊娠认识的增强及孕检水平的提高，越來越多的非自愿妊娠妇女选择尽早终止妊娠。终止早期妊娠的常用方法有使用金属器械的传统人工流产术、药物流产术，近儿年开展的药物麻解状态下的无痛人流术。2006年3月，我站引进了--种人工流产新技术一微管人流术。所谓微管是一种一次性宫腔组织吸引管，直径4.5mm,由医用聚乙烯塑料制造，有良好耐弯性，微管人流术是用这种-次性PVC管代替传统负压吸宮的金属吸宫，用于孕囊直径≤20mm以下的早早孕人丄流

2、产手术。其特点为无痛或微痛，创伤小，安全性高，无交叉感染。2年多来，我们在B超监测直视下，开展微管人工流产术，取得了较好的临床效杲，现报告如ho1资料与方法1.1资料2006年3月〜2008年6月在我站门诊就诊妇女，停经35〜50d,要求终止妊娠并自愿采川微管人流术，无禁忌证者，共185例，年龄17〜45岁。术前B超检查孕囊中直径≤22mm,其中＞20mm者11例。孕≤40d36例，孕〉40d149例。1.2方法使用仪器：采用上海宇度医学科技有限公司生产的”润婷“牌T4.5型—•次性宫腔纽织吸引管，按说明书方法操作。治疗方法：受术者膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，

3、在B超指引卜-使川微管探测宫腔后即行吸宫术，术者感宫腔清晰，同时B超提示宫内清晰无残留时结束手术。术灰常规检查吸出物，测出血量。1.3疗效评价（1）疼痛情况：按世界卫牛组织标准分为4级［门。0级：无痛、保持安静、合作；I级：微痛、基本安静、合作；II级：中度疼痛、不够安静、欠合作；III级：重度疼痛不够安静、不合作。（2）流产效杲评定：术后1周复查,B超提示宫内无残留，阴道无流血或经药物治疗后出血渐止无需清宫者为完全流产；B超提示宫内有残留，纱物治疗后自行排出，未清宫者为显效流产；B超提示宫内有残留或胚囊继续生长，需再次清宫者为无效流产。2治疗结果经破损皮肤侵入人体，极少数町以经消

4、化道、呼吸道或者密切接触传播，一目感染发病百分之百死亡，至今全世界尚无治愈病例报道。2.1疼痛分布情况本组185例，手术中受术者头脑清晰，对话自如，主动配合，自觉无疼痛者94例，微痛无痛苦者90例，疼痛但可忍受者1例，无疼痛难忍者，见表1。2.2流产效果术后1周B超复查，完全流产183例，显效流产1例，无效流产1例。见表2o（说明：完全性流产有部分不愿意冋我站复查，山街道计生专干访视电话告知）。表1疼痛分布情况表2流产效果的评定2.3受术者术中不适反应及并发症无1例恶心、呕吐，人工流产综合征的发生；未出现术中出血、宫颈损伤、子宫穿孔、术后感染、闭经的现象。3体会微管人工流产术是目前

5、国内较先进的一项人流新技术，它沿袭了负压吸宫术的原理，采用一次性宫腔组织吸引管，管径细小，质地柔切、光滑、弹性大，在B超指引下，直接吸除孕囊，形成了微创无痛的技术特征，特别适合妊娠6周以内的人工流产。3.1与传统的人工流产术比较（1）传统人工流产手术一般等到孕45d以后方可进行，妇女们等待手术期间，rti于早孕反应及心理压力等较大，容易产牛焦虑或抑郁等症状。而微管人流则口J提前10d终止妊娠，弥补了这个不足。（2）传统人工流产使用吸管直径为5mm以上，通常是6mm.7mm,手术过程中扩张宫颈，较高的负压吸引给受术者带来很人的痛苦［2］。微管直径只有4.5mm,无需扩宫，在自然状态下

6、就可顺利通过妇女宫颈口，较大程度减轻受术者的痛苦。传统人工流产负压多为400〜500mmHg左右,微管用于早早孕人流,此时孕囊着床面积小，吸宫时负压可控制在35（）mmHg左右，从而减轻吸宫时疼痛感。（3）无须使用探针探测宫腔，可川微管代替探针丁•探测宫腔后即行人流术；同时利川微管良好的弯曲性，可依据子宫方向改变微管弧度，在B超监测定位下准确、快速吸入孕囊，并较好到达宫腔各面进行吸宫。因此可缩短手术时间、减少出血。（4）提高手术安全性，降低手术风险：传统金属硬管较粗较%更，易造成子宫的损伤。微管柔切好，不易损伤子宫，且术中对子宫内膜创伤小，儿无出血，同吋也能较大地降低一些手术并发症

7、的发生如：子宫穿孔、闭经、继发不孕等，因此微管可用于一些高危人流如：哺乳期、多次人流史、不满半年再次妊娠、疤痕子宫等。（5）微管为一次性使用，可避免金属器械重复使用可能引发的交叉感染。3.2与无痛人工流产术比佼无痛人工流产是在麻醉状态下进行的，市专业麻醉师对受术者实施麻醉斤，按常规人工流产手术步骤迓行，虽然具有”无痛“的特点，但其所造成的创伤是相同的。同时受术者还要承担麻醉的风险和对身体潜在的伤害。而微管人工流产是在B超定位直视下，快速吸入孕囊，微创无痛，受术者神志清