探讨妇产科临床教学改革中配备荣誉卡的优势

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1、探讨妇产科临床教学改革中配备荣誉卡的优势I通信作者：张蔚，女，惮士，主任医师电话：13035106467E-mail：zw6676@163.com木项H为武汉大学与芝加鬧大学课程改革5年合作项目郭婉茹，张蔚I,易跃雄，朱俊勇，王丽荣，周琦，邓君健（武汉大学人民医院妇I科，湖北武汉,430060）［摘要］妇产科临床教学活动受到多方面原因的阻碍常常难以顺利开展。荣誉卡的提出及应用，积极改善了目前紧张的医患关系，同时为实习生提供了更多积累临床经验的机会。荣誉卡创造了一个互利的环境，总体使得临床教学环境和质量得到进一步发展。［关键词］荣誉卡；妇产科；临床教学医学生必须通过临床见

2、习、临床实习等环节的学习，才能从医学生转变为合格临床医生。但目前口渐紧张的医患关系逐步成为实习生深入学习临床知识的障碍，这在妇产科临床教学中尤为突出。妇产科作为一个具有特殊性的临床科室，在其临床教学中常涉及患者个人隐私，因此在教学过程中容易对患者造成生理、心理及社会等方面的负面影响，导致患者及其家属难以认同教学活动。在实习屮，实习生须先赢得患者的信任和配合，才能顺利采集病史、完成妇产科特有的盆腔检查、病历书写等。因此，我们在妇产科临床教学改革中配备荣誉卡，以调节冃前紧张的医患关系，建立相互理解、相互信任的医疗环境，从而促进临床教学活动的顺利开展。一、妇产科临床教学面临的

3、困难（-）严峻的医患关系影响临床教学随着医疗体制改革的不断深化及患者对医疗水平要求的不断提高，医患关系越发紧张，医疗纠纷频频发生。在此情况下，患者及其家属对医疗服务的各个环节比较敏感，一旦出现异常情况便追究医生责任。因此，对于被作为学习对象参与教学活动的患者来说，本身就带有抗拒情绪，一旦出现界常便归咎于教学活动,这种形势大为阻碍临床教学活动的开展。（二）教学模式与方法存在缺陷影响临床教学首先，现行教学规模偏大，人数偏多，患者作为教学对象被师生围在屮间,极易产生不适且担心医生忙于讲课疏于诊疗。其次，医生在以患者作为教学对象之前，缺乏与患者及其家属的有效沟通，不了解患者的个

4、性与需求，很容易导致患者缺乏安全感，感觉自己的隐私权与知情权被侵犯，而产生厌恶情绪。尤其对于女性患者来说，在其疾病的诊疗过程中涉及到许多隐私，因此充分沟通显得更加重要⑴。此外，患者参与临床实践教学活动是对医学教育、对人类医学进步和发展的贡献⑵。如果没有患者的无私奉献，实习生临床经验的积累和临床技能的完善将会受阻。他们为此付出了劳动，也应由此得到相应报酬，就如同标准化病人指导学生可以获得相应报酬一样⑶。这样更有益于临床教学活动的开展，提高患者参与的积极性及配合的主动性，同时也维护了患者的权益。（三）妇产科的特殊性影响临床教学妇产科作为以女性这一单一性别为全部病患的科室，具

5、有有其特殊性。首先,妇产科是医患纠纷易发的科室，尤其在产科中因疾病诊疗常关系到母婴而显得更为突出。其次，妇产科的临床教学活动常常涉及到患者隐私，如不洁性生活史、月经婚育史、婚前性行为、性交痛、性生活岀血及特殊手术史等。再者，盆腔检杳对于妇产科疾病的诊断和治疗尤为重要，但是随着崽者自我保护意识的增强，越來越多的患者拒绝实习生行该项检查。即使一些患者在上级医生劝导下勉强同意，但仍带有恐惧及害羞的情绪，担心实习生手法不规范而带来不适；另外受中国社会习俗和传统观念的影响，患者更不愿意接受男实习生的检查。这些特殊性均导致临床教学活动难以在妇产科顺利开展。（四）实习生自身不足影响临

6、床教学临床实习是一项重复性强的学习过程。实习生机械、被动地跟随带教老师，从询问病史，开化验单，书写病历到更改遗嘱，办理出院等等，都是在遵照上级医生指示，很少能有意识主动参与诊疗过程。其难以做到从学生到医生的角色转换，为病人选择最佳治疗方案，制定下一步诊疗计划。更学生临床经验欠缺，与患者沟通能力不足，常机械地按照教科书上步骤询问病史，使患者极易产生“被审查”悄绪而造成交流困扰。二、荣誉卡的版式及内容设置（-）荣誉卡的板式设置荣誉卡以肯定和褒奖患者为积极参与临床教学活动而付出的努力为H的。参照我院出院卡片大小（长12cm,宽8cm）,将荣誉卡设计为长10cm,宽8cm。用透

7、明膜做成可悬挂式夹层卡套，插页式放置内芯，定制印刷效果上佳的铜版纸内芯，既美观乂不易损坏。卡片正反两面均印有嘉奖荣誉的证明，悬挂在参与临床教学活动患者的病床床头。患者出院时可将荣誉卡作为个人荣誉自行带离。（-）荣誉卡的内容设置正面：底层背景为武汉大学人民医院风景照，其上层右侧印有“武汉大学人民医院”“湖北省人民医院”字样及我院院徽，左侧分别设置姓名栏、年龄栏。下方是星级评定，每参加一次临床教学活动即加盖一颗星，以表彰其为医学生临床学习做出的贡献。反而：为学生亲笔签名位置，所有参与以该病人为教学对彖的医学生都在此签名，以证明患者的付出。%1