拇外翻的研究现状【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文-拇外翻的硏究现状作者：刘文敏，赵继红，梁景卫【关键词】拇外翻拇外翻（halluxvalgus），俗称“大脚骨”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形，经常伴有其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、脇卩氐、锤状趾等，常感疼痛，且足外形差，影响美观〔2〕。拇外翻畸形病理解剖学〔2〕改变包括以下6个方面：（1）在跖趾头节平面拇趾外翻畸形（正常为10°〜15°）,有吋发生近节趾骨基底部向外侧半脫位；第1跖趾关节内侧关节囊松弛，外侧挛缩。（2）第1跖骨头内侧隆起，骨赘形成，拇囊炎形成。（3）第1跖骨

2、内翻畸形。正常情况下拇外翻角，即指在第1跖趾关节平面拇趾向外侧偏斜，角度最大为10°〜15°,超过此范围即为拇外翻畸形。第1〜2跖骨间夹角达到或大于10°者，为跖骨内翻。（4）第1跖骨过长,拇内收肌紧张挛缩，异常牵拉。（5）第1跖骨绞前,拇长屈、伸肌弓状紧张，加重畸形。（6）前足增宽。1疾病分类普通外科。2疾病扌苗述第一跖骨内翻、拇指斜向外侧，称拇外翻。本病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男。3症状体征拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脫位，内侧关节囊附〔3〕着处因受牵拉，可有骨赘形成。

3、第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎。严重者拇指的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成脇9氐。第2趾近侧趾骨肩关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成脇9氐或鸡眼。4疾病病因楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第1楔骨与笫1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角

4、加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。拇外翻的发病主要与遗传有关，女性患病率高，何时开始穿高跟鞋对女性拇外翻患病有重要影响。父母有拇外翻，了女患拇外翻的槪率明显增大。此外，女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。青少年期是身体骨骼结构形成的关键时期，此时儿童的软组织相对较松弛喟,骼迅速发育身高增长，身体结构尙未定型。如此吋过早穿高跟鞋，则高跟尖头鞋将前足紧紧地包裹着，使脚趾处于一种病理状态，并触发一系列的拇外翻发生机制'导致最终形成拇外翻。5病理

5、生理楔骨间和跖骨间〔4〕有坚强的韧带连系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋吋，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。6诊断检查根据典型的临床表现诊断。7治疗方案〔5〕治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦，对于无痛T生或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。而随着人们生活水平的提高。一些患者，主

6、要是年轻女性患者，就诊的目的主要是由于外形不美观，不能穿着吋髦的鞋；或者由于某些场合需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿，在欧美由于拇外翻的发病率较高，这种情况史为常见，也促进了拇外翻的硏究。手术方式分为骨性手术和软组织手术，以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。防止平足症，穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在笫1、2趾间夹棉垫‘夜间在拇趾内侧缚一直夹板'使拇趾逐渐变直。同吋应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症輛形严重且已并发滑囊炎者，可行滑囊骨赘切除,重叠缝合跖趾关节内侧关节囊，拇内收肌腱切断术和第1跖骨

7、截骨术。8疾病预防拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形吋，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：（1）选择一双合适的鞋子，如鞋跟不耍太高、鞋头耍宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空问，使其感受不到任何压力，

8、尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。（2）做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。（3）每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。（4）借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器〔6〕（分日用、夜用矫形器），长期佩戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。（5）当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取