褥疮新疗法的临床研究【本科临床医学论文设计下载】

《褥疮新疗法的临床研究【本科临床医学论文设计下载】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•褥疮新疗法的临床硏究作者：谢春燕，陈汝专，曾小翠【摘要】目的探讨外用重组人表皮生长因子衍生物（金因肽）+75%酒精湿化氧疗+红外线照射对HI期褥疮的疗效。方法对2004年1月〜2007年1月收治的HI期褥疮患者分为试验组与对照组。试验组用金因肽+75%酒精湿化氧疗+红外线照射的新方法进行褥疮的治疗，对照组采用庆大霉素外敷常规方法治疗。结果试验组的痊愈率明显高于对照组。结论金因肽+75%酒精湿化氧疗+红外线照射治疗ID期褥疮的临床效果显著'减轻了患者的痛苦。【关键词】褥疮；金因肽；75%酒精湿化氧疗；红外线照射；护理褥疮其实质就是压迫性溃疡或褥疮〔1〕，褥疮的发生常见于慢性疾病长期

2、卧床及危重患、者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮的并发症。因此怎样防治褥疮是护理临床中的一大课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2004年1月始使用外用重组人表皮生长因子衍生物（金因肽）+75%酒精湿化氧疗+红外线照射治疗ID期褥疮患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。1对象与方法1.1对象我科2004年1月〜2007年1月共收治褥疮患者32例根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄、入院后第一天检验的血清蛋白勻空腹血糖値，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、颅脑术后、截

3、瘫、下肢骨折长期卧床、心肺衰竭出现ID期褥疮患者28例（按Joseph褥疮分期标准〔2〕）。按照住院号单双分为试验组和对照组。试验组16例，年龄26〜88岁，褥疮共计24处：尾舐部14处，髓部2处，踝部3处，足跟部2处，脊椎1处，头枕部1处，股骨大转子1处。面积最小1.5cmx2.0cm，最大8.2cmxl0.3cm°对照组12例，年龄28〜84岁，褥疮共计19处：尾能部11处，競部1处，踝部1处，足跟部2处，脊椎1处，头枕部2处，股骨大转子1处。面积最小1・5cmx2.2cm，最大7.6cmxl1.0cm。两组在试验条件、性别构成比、年龄、病程、并发症分布以及溃疡部位、数量、大小、深度等方面

4、经统计学分析均无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1新疗法的组成金因肽+75%酒精湿化氧疗+红外线照射。1.2.2方法两组均先以3%过氧化氢溶液擦洗溃疡表向，然后用无菌生理盐水冲洗干净。试验组将无菌纱布擦干伤口水分后用75%酒精湿化流量为6〜8L/min的氧气用面罩直接吹褥疮创面，同时用红外线距离褥疮15〜20cm局部照射30min，最后将金因肽均匀喷在褥疮创面上，每8h喷1次，始终暴露创面。对照组常规使用庆大霉素外敷，纱布覆盖创面，每日3次，连续3周为1个疗程进行观察。两组均采取相同的其他防褥疮护理描施及原发病的治疗。1.3疗效观察1.3.1观察指标及方法（1）溃疡表面色泽：紫暗或苍白，计为

5、（++++）；暗红，计为（十++）；淡红，计为（++）；红润，计为（+）。（2）新生肉芽组织：设初诊创面面积为s，新生肉芽组织为g。1/4s〉gMO，计为（++++）»1/2s>g21/4s，计为（+++）»3/4s>g21/2s，计为（++）；1s〉g$3/4s，计为（+）。（3）创面愈合时间：记录从应用药物之日起到创面完全愈合所需时间。1.3.2疗效评定标准以上标准系参照国家中医药管理局医政司制定的中医临床病证诊断疗效标准和上海中医药大学附属岳阳医院中医外科科内标准制定。用药3周后进行疗效评定。（1）痊愈：创面完全愈合，临床症状消失，m期褥疮14〜21天愈合。（2）显效：创面缩小75%，临

6、床症状消失。（3）好转：创面缩小25%，临床症状改善。（4）无效：创面缩小不足25%，临床症状无改O1.4统计学方法用SPSS11.0统计软件包，应用力2检验，以P<0.05为羌异有显著性。2结果试验组的有效率明显高于对照组（P<0・05），见表1。试验组愈合时间也明显较对照组快（P<0.01），见表2。表1两组患者褥疮治疗有效率比较表2两组患者褥疮治疗有效的愈合吋间比较注:P<0.013讨论褥疮是因身体局部长期受压使血液循环发生障碍引起皮肤及皮下组织缺血,继而出现水疱、溃疡或坏死，发生率2.5%〜11.6%，昏迷和截瘫的褥疮发生率高达14%〜18%〔3〕，ICU的患者多是病情重、机体免疫力低

7、下、长期卧床使褥疮的发生率更高，治疗难度也更大。褥疮的局部治疗方法很多，有物理疗法、中西药外敷、外科治疗及其他方法。传统治疗褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液，尽可能保持创面干燥，以防止感染。这种方法可使伤口脫水、结痂，达到痂下愈合目的。在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处。但表皮细胞在痂下移动缓慢从而延长了愈合的时间，使这种传统的褥疮创面治疗效果不尽如人意〔4〕。而采用金因肽+7