排粪造影检查的护理配合

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1、排粪造影检查的护理配合排粪造影检查的护理配合［摘要］目的：探讨排粪造影检查中护理配合的必要性。方法:对315例病人在检查前进行心理准备、健康宣教，护士学会正确配制顿糊、制作标志物；检查中重视病人的配合指导、讲解检查中的注意事项，结果：通过良好的护理配合，使每例病人顺利完成检查，达到检查、诊断的目的，提高了检查质量。结论：排粪造影检查屮实施护理配合是完全必要的。［关键词］排粪造影；检查；护理配合文章编号：1009-5519(2009)20-3065-03中图分类号：R47文献标识码：A排粪造影(Defeeography)是将一

2、立量的顿糊注入被检者直肠内,在符合生理状态下对肛直肠及盆底作静态和动态观察。主要用于诊断肛直肠功能性疾病，如直肠黏膜脱垂、直肠套叠、直肠前突、盆底痉挛综合征及会阴下降综合征等，是决定治疗方式的可靠依据，检查中良好的护理配合、医患沟通是检查成功的关键。1资料与方法1.1一般资料：收集我科2007年11月〜2008年3月做排粪造影检查的病人315例，年龄15-83岁，平均45岁。女228例，男87例。主要临床症状有排便困难、慢性便秘、黏液血便、肛门坠胀、排便时会阴和腰紙部疼痛、盆底沉重感等。1.2检查方法：病人左侧卧于检查床上，

3、头侧抬高约10度，屈膝屈骯。石蜡油润滑肛周、肛管，左手分开肛门和皮肤，右手持肛管旋转式轻柔插入肛门3〜4cm,嘱病人深呼吸，尽量放松，如病人有痔疮或直肠脱出于肛门外口，左手分开这些组织暴露肛门外口，插管时动作一定要轻柔，经肛管注入稠顿250〜300ml。在肛门和阴道内放置浸钞!标志物。病人取标准侧位端坐于排粪桶上，左侧靠近荧光屏,尽量让病人坐着舒适口然，避免精神紧张。争取病人合作。在透视下分别摄取静坐像（病人平静呼吸时的侧位像）、提肛像（嘱病人用力收缩肛门吋点片）、力排像（用力排顿吋点片）、排便末平静吋再摄一张。个别病人需加

4、摄止位像和斜位像。2护理配合2.1检查前的准备2.1.1心理准备及健康宜教：排粪造影检查吋，病人坐在自制的便桶上，在X线透视下排大便，面对医生护上，病人常有胆怯、羞愧、紧张的心理，不能正确用力排大便，顿糊排出不符合排粪要求，影响检查结果和诊断。因此，作好病人的心理护理和检查前的健康宜教尤为重要，检查前作好解释工作，告知病人检查的冃的、意义，学会检查屮的配合技巧，克服其紧张的心理，使患者充分理解配合。注意保护病人隐私，在操作室的铅玻璃前制作了窗帘，检查时将窗帘合起,让病人在医生的嘱咐下轻松口如的排出锁糊。2.1.2检查前嘱病人

5、排空小便，避免膀胱过度充盈压迫直肠，影响钿糊存留。检查前不需要作肠道准备，因为直肠通常处于空虚状态,对检查无影响。清洁灌肠后，直肠内残留液体将冲淡造影剂，使造影剂和直肠黏膜的粘附性降低，影响检查结果，因此不主张清洁灌肠。2.1.3锁糊的配制方法：做糊要有一定的浓稠度和可塑性，与正常粪便相似，配制标准是取100%W/V饮混悬液150ml,稀释在300ml水中，拌匀加热并逐渐加入35g市售豌豆粉，加热过程中不断搅拌以免成块，直至形成均匀稠厚的糊状物，冷却备用。2.1.4肛门和阴道标志物的制作：为使肛管显示清楚，用市售鸡肠线，缝制

6、成约3・5cni长有一定硬度的小条，浸泡锁剂，放人肚管内以显示其轮廓，便于准确划出排便前的肛管轴线。女性病人，用一浸锁纱条放入已婚女性病人阴道内，以显示直肠阴道隔。2.2检查吋的配合2.2.1正确摆放体位：注人锁糊时将病人左侧卧于检查床上，头侧抬高约10度，屈膝屈豔，变化体位时要注意安全，保护好病人，防止病人从床I二跌落致伤。检查时位置要坐端正，两脚踏平，两大腿平行，身体稍前倾，照片要包括耻骨联合下缘、尾骨尖，否则测量不准，甚至无法测量。2.2.2病人配合要点：注入顿糊吋。嘱病人收紧肛门，有便意时深呼吸，将顿糊保留在直肠约5

7、分钟，在医生的指导下排出顿糊，否则影响检查结果；在排锁糊吋嘱病人正确使用腹压。在透视下分别摄取静坐像（平静呼吸时的侧位像）、提肛像（嘱病人收缩肚门时点片）、力排像（用力排锁吋点片）。因此教会病人如何放松，收紧肛门，用力排便，是检查成功的关键。2.2.3检查中特殊病例的处理：对梗阻及排粪严重困难的，用顿不能太黏稠，否则会加重排粪困难，导致造影失败，检查后解不出饮剂而痛苦。有极少数病人在排粪造影检查时不排便，病人肛管开放差，顿糊排出似挤牙膏，直肠内锁糊排不净。这时令病人上丿则所后排便观察，直肠内顿剂均排空，这可能与检查吋病人精神

8、过度紧张及不习惯坐位排便有关。3结果通过对315例做排粪造影检查的病人，发现直肠黏膜脱垂227例,直肠套叠48例，直肠前突19例，盆底痉挛综合征12例，会阴下降综合征9例。所有病人良好的护理配合，使每例病人顺利完成检查，达到检查、诊断的目的，良好的护理使病人在检查中提高了舒适度，缩短检查时