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1、弥漫性轴索损伤的影像与临床分析作者：罗良生，李英斌，张健，王东，林忠，廖萍单位：210006南京，南京医科大学附属南京第一医院神经外科【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤的影像学及临床特点,为诊断和治疗提供参考。方法对47例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及影像学进行冋顾性分析。结果随访3〜12个月，根据格拉斯哥预后评分(GOS)：恢复良好12例，中残14例，重残8例，植物生存3例，死亡10例。不同影像学分级组的预后无显著差异。结论弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型，其诊断主要根据临床和影像学表现；目前CT和常规MRI尚不能作为诊断的必要条件，也不能作为准确评估患者预
2、后的独立依据。【关键词】弥漫性轴索损伤；诊断；治疗TheimagingandclinicalcharacteristicsofdiffuseaxonalinjuryLUOLiang-sheng,LIYing-bin,ZHANGJian,etal.DepartmentofNeurosurgery,NanjingFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Nanjing210006,ChinaAbstract:ObjectiveTostudytheimagingandclinicalcharacteristics
3、ofdiffuseaxonalinjury(DAI)forprovidingagoodreferencefordiagnosisandtreatment.Method47caseswithdiffuseaxonalinjurywereanalyzedretrospectively.ResultsTheprognosisofthepatientswasevaluatedaccordingtoGlasgowOutcomeScale(GOS)3-12monthsafterinjury,amongthe47cases,12weregoodrecovery,14modera
4、tedisability,8severedisability,3persistentvegetativestate,10dead,nocorrelationbetweenimagingclassificationandprognosis.ConclusionDAIisaverycommonkindofheadinjury,thediagnosisofDAIismainlybasedonclinicalmanifestationandimagingcharacteristics,however,routineCTandMRIscanningcanneitherbea
5、prerequisiteforthediagnosisofDAI,noraindependentfoundationforaccuratelyevaluatingtheprognosisofDAIpatients.Keywords:diffuseaxonalinjury;diagnosis;treatment弥漫性轴索损伤(Diffuseaxonalinjury,DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的一种闭合性、弥漫性颅脑损伤类型，对颅脑损伤患者的伤情和预后起着极其匝要的作用，也是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的最常见原因之一[1]。以往唯有尸检方能确诊弥漫
6、性轴索损伤，临床诊断困难。近年来随着CT、MRI等影像学技术的不断发展，综A临床与影像学资料进行诊断成为R前临床上诊断DAI的主要手段，同时对DAI的病理、临床和影像学表现与患者预后的关系等又有了新的认识，现报告如下。1资料与方法1.1—•般资料收集我院2003年〜2008年间收治的资料完報，符合DAI诊断的病例47例，其中男性30例，女性17例，年龄16〜72岁，平均年龄35岁。受伤原因：交通肇事伤42例，高处坠落伤3例，打击伤2例。入院时格拉斯哥昏迷评分：9~12分8例，6~8分29例，3〜5分10例；体征：入院时有非脑疝性瞳孔改变32例,单侧肢体偏瘫15例，
7、四肢肌张力增高27例，单侧巴彬斯基征阳性7例，双侧巴彬斯基征阳性27例。1.2DAI的诊断标准⑴有确切外伤史；(2)伤后立即出现昏迷；(3)有非脑疝性哺孔、眼球位置改变；⑷CT或MRI检查见耕脈体、脑干、棊底节、大脑半球皮质、髄质交界区、小脑、脑室等部位出血灶或非出血性损伤或有弥漫性脑肿胀改变；(5)颅内压增高程度与临床病情严垂程度不一致；(6)CT无明显改变而临床表现重。1.3影像学检杳所有病例在入院时和入院后均行头颅CT检查，其中20例在入院后1〜2周行MRI检查。病灶分布：大脑皮质和髓质交界处出血灶30例，三脑室周围出血灶12例，U并月氐体岀血灶18例，脑干
8、病灶8例，
