抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置

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1、抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。一、消化道反应（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级分级项目恶心、呕吐口腔炎腹泻0度无无无I度恶心疼痛短暂（＜2天）II度恶心、呕吐可控制溃疡能进食能耐受（＞2天）III度恶心、呕吐难控制溃疡能进流质食物不能耐受，需治疗IV度恶心、呕吐治疗无效不能进食血性腹泻（二）、处理措施:1、宵肠道反应o级：不需任何的处理。2、胃肠道反应I级

2、:①甲氧氯普胺10mgimtid；②漠米那普鲁卡因2mlimbid③5-HT3受体扌吉抗剂；（用药前半小吋）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康哇外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱右散剂3tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。3、胃肠道反应II级：①甲氧氯普胺10mgtid或者甲氧氯普胺10mgimtid；②渙米那普鲁卡因4mlimbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小吋）格拉司琼3mgi

3、vqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤配合镇静齐I」：地曲泮lOmgqd或异丙嗪25mgimqd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康卩坐外用或青霉素800万uivdripqd金口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPAO.5tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、屯解质，必要时停药。4、胃肠道反应III、IV级：①5-IIT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩川-四酮8mgivqd/bi

4、d；②地塞米松5mgivbid；③配合镇静剂：地西泮lOmgqd或异丙嗪25mgimqd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康哇外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPAO.5tid或咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水屯酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每口液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。二、骨抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显卜•降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的

5、进程，直接影响预后,因此对化疗过程屮可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据口细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：分级口细胞屮性粒细胞血小板血红蛋白项目(xioVi)(xioVi)(xioVi)（g/1）0度>4.0>2.0>100>110I度4.0—3.02.0—1.599—75109—95II度3.0—2.01.5—1.074—5594—80III度2.0—1.01.0—0.549—2579—65IV度W1.0W0.5<25<65（二）、处理措施;1、骨髓抑制0度：不需任何处理。2、骨髓抑

6、制I度者：①利口J君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；②血小板减少者：氨肽素1・0tid3、骨髓抑制II度者：①利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；②GM-CSFlOOugihqd升至10.0X1071停药;③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0tid；巨和粒75ugihqdX7—14；⑥抗生索：青霉索类或头孑包类抗生索。4、骨髓抑制III度者：①利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；②G

7、M-CSF100ugihbid升至10.0X1071停药或惠尔血150ugihqd升至5.0X1071；③毎周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0tid；巨和粒75ugihqdX7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孑包类抗生索。⑦止血药物：地塞米松10mgivdripqd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0ivdrip；⑧悬浮滤口红细胞输注纠止贫血。5、骨髓抑制IV度者：①利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；②GM-CSF100ugihbid升至10.0X1071停药或惠尔血150ug

8、ihqd升至5.0X1071;③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和