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1、急性丁草胺中毒临床研究丁草胺又名去草胺、灭草特，为酰胺类选择性芽前除草剂。本院1987年以来收治7例，报告如下。例1:患者，女，20岁，自服丁草胺32小时，昏迷8小时于1997年8月31016:00时入院。患者于32小时前与家人争吵后自服丁草胺200g,随即出现恶心，呕吐，为胃内容物，含黄色苦味物质及食物残渣,约1000ml,神志清楚，无发热、抽搐，自觉上腹部灼热不适，当地洗胃，补液、对症治疗，症状无缓解。8小时前出现昏迷，意识不清，尿便失禁，并时有烦躁，抽搐，抢救后无好转，门诊以“丁草胺中毒”收入院。病程中无胸闷、胸痛、心悸、发热、咳嗽，无腹
2、泻。查体:BP110/70mmHg,P108次/分，昏迷状态，查体不合作，双面颊潮红，压眶反射存在，双瞳孔等大2mm,对光反射存在，双肺底可闻及干湿□音，心率108次/分，双膝腱反射减弱，病理反射未引出。8月31日血清钾3.0mmol/L,钠138mmol/L,钙0,7mmol/L,氯99mmol/L,二氧化碳结合力24.7mmo1/L,血糖6・6mmol/L,谷草转氨酶42・6IU/L,尿素氮3.03mmo1/L,尿酸(UA)108.4Ummo1/L(正常值210〜430),血WBC6.9x109/L,N0・834,L0.116,余项正常。给
3、予补液、利尿、对症治疗，能量合剂静滴，阿托品1mg静注，3mg静滴，安定10mg静注，同时留置导尿，于次日2:00时，神志清,可回答问题，自动排尿，P86次/分，BP100/70mmHg,R18次/分，拔掉导尿管，住院2天出院。临床诊断急性重度丁草胺中毒。例2:女，25岁。因口服丁草胺溶液250ml后5小时入院。患者服药1小时后已在当地卫生院经洗胃、阿托品5mg肌注，解磷定等处理。入院时昏迷，呼吸深，双侧瞳孔4mm,对光反射消失。颈软，双肺未闻及干湿性□音。血胆碱酯酶(ChE)25U，肝肾功能、血电解质均正常。入院后即用温开水洗胃、导泻、吸氧，
4、给阿托品3mg静注，解磷定、地塞来松、昔、VitC、速尿，抗生素等抢救治疗，次日神志转清，5天后痊愈出院。例3:女性，29岁。因服丁草胺溶液10ml后1小时入院。患者服本药后半小时感头晕、头痛、吞咽困难、恶心、呕吐胃内容物3次。入院时意识朦胧，双侧瞳孔2mm，血胆碱酯酶25U,肝肾功能、血电解质均正常。给予补液、阿托品静注等处理，阿托品用30mg后患者躁动不安、面红、钠、解磷定、VitC、能量合剂等治疗，病情好转，共用阿托品58.5mg,8天后痊愈出院。瞳孔散大，减量维持。经甘露、地塞米松、肌昔、碳酸氢例4:女，22岁。因口服丁草胺10ml,1
5、5分钟后入院。患者服毒后未出现症状，送入院后立即给予洗胃等处理。体检及实验室检查均正常，住院观察5天无异常发现。例5:患者，男，43岁。大队农技员，1987年6月17日施用丁草胺后流涎、出汗、四肢肌束颤动，于1987年6月18日入院。患者于1987年6月17日下午6时出售镇江农药厂试产品5%T草胺颗粒剂15kg，曾用手直接抓粉粒称给各农户，1个半小时后又到田里撒该药。晚上9时即觉头昏、心悸、胸闷、流涎、恶心、多汗、乏力、手足发麻和四肢肌束颤动，并倒地，但意识清，无大小便失禁。当晚10时抬来我院急诊。体检：T37°C,P70次/分，R18次/分，
6、BPI00/60mmHg,意识清，全身皮肤湿冷。双侧瞳孔直径4mm，对光反射存在，心律齐，未闻及杂音，两肺底可闻及湿□音，未引出病理反射，四肢肌束颤动。血、尿常规，肝肾功能及心电图均正常。诊断为丁草胺急性中毒（经皮肤、呼吸道吸收）。给阿托品Img静脉注射及利尿、对症、支持治疗、输液，抗感染等综合处理。皮肤湿冷，肌束颤动在2小时内消失。住院18天痊愈出院。例6:女，35岁。因口服丁草胺100m1后半小时入院。患者服药半小时后出现头晕，视物模糊、胸闷、乏力，少量流涎等症状。入院时神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，血胆碱酯酶(ChE)60U，肝肾功能正常
7、，入院后插胃管持续洗胃利尿等处理，阿托品静注3mg后，患者躁动不安，瞳孔散大,遂停用阿托品。经甘露醇、肌昔、能量合剂等治疗，病情好转，4天后痊愈出院。例7:男，26岁。以接触丁草胺后引起头晕、头痛、恶心、乏力、胸闷、流涎1小时为主诉入院。入院前I小时患者将丁草胺与泥土混调时用双手捧起混合物嗅，吸入数口而发病。体检：意识清醒，双侧瞳孔0.5cm，血ChE20U,肝肾功能正常。经静注阿托品3mg、解磷定、对症支持等治疗，次日症状消失，3天后痊愈出院。最后诊断：急性丁草胺中毒（经皮肤、呼吸道吸收）。讨论本药具挥发性，丁草胺本身仅对人体皮肤和眼睛有轻微
8、的刺激作用，中毒的主要表现为消化系统与神经系统症状。轻者可引起胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、吞咽困难、头晕、头痛等；严重者可引起麻醉作用，表现为头痛、
