归白汤治疗女性黄褐斑临床疗效观察

《归白汤治疗女性黄褐斑临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、归白汤治疗女性黄褐斑临床疗效观察近年来，笔者采用归白汤治疗女性黄褐斑患者，并以疗效机制较明确的抗氧化剂维生素C和维生素E作为阳性对照组，观察归白汤治疗女性黄褐斑的近期疗效,现将结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准［1］：①面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；③主要发生在青春期后，女性多发；④病情夏重冬轻；⑤无明显内分泌性疾病，并排除其他疾病引起的色素沉着。1.2纳入标准：凡符合诊断标准者，年龄在18〜55岁间的女性患者。1.3排除标准：①年龄在18〜55周岁之外者；②妊娠或哺乳期患者；

2、③伴严重内分泌疾病者；④高血尿酸、痛风性关节炎、肾结石患者；⑤对治疗或对照用药过敏，或对其药物成分过敏者。1.4一般资料：采用按不平衡指数最小分配的原则，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。所有病例均来自专科门诊。治疗组：年龄25〜48岁，平均36.8岁；病程3个月〜11年，平均3.4年；对照组：年龄21〜47岁，平均35岁;病程3个月〜9年，平均3.2年。2治疗方法1.1治疗组：口服归白汤（由当归、川苇、白术、白茯苓、白痍藜、山萸肉、白僵蚕等组成），早晚分2次服；对照组：口服维生素C200mg,3次/天，维生素E100mg,3次/

3、天。2.2观察方法：面部分为六区（由双眼裂平行线、双耳垂平行线及过鼻尖的垂线组成），观察六个分区的皮损大小及皮损颜色深浅，评分方法参照文献［1］中第四项。①皮损面积：0为无皮损，1为面积<2cm2,2为面积2〜4cm2,3为面积〉4cm2；②皮损颜色：0为正常肤色，1为淡褐色，2为褐色，3为深褐色；③总积分：总积分=面积评分+颜色评分；④评分法疗效指数计算方法：疗效指数=（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分。上述皮损面积和颜色分别于治疗前、治疗8周各记录1次，以此评判两组8周近期疗效。2.3疗效评判标准［1］：基本治愈：疗效指

4、数20.8；显效：疗效指数±0.5；好转：疗效指数20.3；无效：疗效指数W0.3。总有效率以基本治愈加显效计算。2.4统计学方法：积分及疗效指数采用t检验，疗效结果采用Ridit检验，显著性水平为P<0.05（双侧）。3结果3.1观察评分结果：两组治疗前及治疗后评分结果比较见表lo治疗前两组积分相比t=0.458,P>0.05,无显著性统计学差异，故不能认为两组病情轻重程度不同，提示两组病情轻重程度具有可比性；治疗后两组疗效指数相比t=3.740,P<0.05,有显著性差异，可以认为两组在色斑的深浅程度及面积大小总体改善程度上有所不

5、同，治疗组优于对照组。1.2治疗结果：两组疗效比较见表2。经两组平均Ridit值比较u二3.102,P<0.05,两组比较有显著性差异，治疗组优于对照组。4讨论黄褐斑中医学称之为“黨黑斑”、“肝斑”等。与现代医学对本病的治疗多数以局部外用对症治疗为主不同，中医对本病的治疗多从调整整体气血阴阳平衡入手。根据经络理论，本病主要发生于两颊、额部、鼻、唇及硕部，大多属于足阳明胃经和足少阳胆经循行部位，而足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里。根据五行学说，本病色黑属肾，色黄属脾，色青属肝，故本病的发病与肝、脾、肾关系密

6、切。祖国医学认为“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或月奏理受风，至气血不和，或涩或浊不能荣于皮肤，故发生黑黯”o又认为“黨黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”o因此，本病的病机主要是气血不和，不荣皮肤，病位在于“肝、脾、肾”，病邪在于“风、痰、瘀”，病性为虚实兼杂。治疗上以养血行气，荣润皮肤为基本原则，疏肝、健脾、滋肾、化瘀为主要治法。本方以当归、川時等活血养血，行气化瘀，白痍藜疏肝解郁，白术、白茯苓健脾利湿，山萸肉益肾养阴，白僵蚕祛风消痰。全方具养血活血，祛斑增白之功效。现代医

7、学治疗本病着重于抑制酪氨酸酶活性和减少黑素生成。由于维生素C能将氧化型色素还原为还原型色素，将多巴酿还原为多巴，从而抑制黑素的形成，维生素E具有抗氧化和吸收紫外线作用，所以临床常联合使用维生素C和维生素E治疗黄褐斑。但大剂量维生素C有一定的副作用，难以长期便用，临床疗效受到一定限制。我们临床初步观察结果表明，归白汤疗效优于联合使用维生素C和维生素E。当归和川莒是本方主药，均含阿魏酸（4-嶷基-3-甲氧基苯丙烯酸），据报道［2］具有4-释基-3-甲氧基苯基结构的物质和酚类物质均对酪氨酸酶有抑制作用，有研究表明［3］阿魏酸具有抑制酪氨酸酶

8、的单酚酶活力及二酚酶活力而强效抑制酪氨酸酶的功效；川苛的另一主要成分为川苇嗪，而川苇嗪对正常人黑素细胞黑素合成具有抑制作用［4］。通过用酪氨酸酶对增白中药的筛选结果表明：白茯苓、白痪藜对酪氨酸酶活力有显著抑制作用［5］,