彩色多普勒超声检查在肝硬化中医辨证施治中的价值

《彩色多普勒超声检查在肝硬化中医辨证施治中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声检查在肝硬化中医辨证施治中的价值彩色多普勒超声检查在肝硬化中医辨证施治中的价值摘要：目的探讨彩色多普勒超声在肝脏检查指标与肝硬化中医证型的相关性，为肝硬化中医辨证分型提供客观依据。方法纳入2011年1月〜2013年12月在我院门诊及住院的肝硬化的患者215例。辨证将其分为6种中医证型。采用彩色多普勒超声对患者肝脏进行剑突下，右侧肋间及肋缘下横切、纵切及斜切扫查，观察肝脏形态、大小，光点分布；对门静脉血管内径，脾脏的厚度、长径及脾门静脉内径进行测量。结果肝肾阴虚证和血瘀证患者的平均年龄比其他证型患者

2、大;血瘀证的肝左叶上下径缩小，脾的厚度和长度增加；血瘀证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证门静脉宽度增宽、流速减慢；血瘀证和脾肾阳虚证的脾静脉流速减慢；差异均有统计学意义(P<0.05)o结论彩色多普勒超声与肝硬化中医辨证分型有一定相关性，肝左叶上下径、脾的厚度和长度、门静脉、脾静脉流速等指标对肝硬变某些证型较敏感。关键词：超芮检查；肝硬化；辨证论治；中医诊断客观化川硬化是指肝组织弥漫性的纤维组织增生、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病⑴。2009年WHO报道，全世界死于肝硬化的人数达91万［2］。对于本病的治疗，目前

3、临床医学主耍为保肝、降低门脉高压、控制腹水等对症治疗，尚无特异性的药物和治疗方法。中医药干预慢性肝炎肝硬化的优势因而突显出来。中医药的特色之一即为辨证论治，准确的辨证是遣方用药施治的基础。然而传统中医的辨证手段是〃望、闻、问、切〃，其主观性强，难丁规范与掌握。随着科技的进步和学科的发展，中医辨证分型客观化的研究势在必行。多普勒超声检查作为一种非创伤性检查，无损伤、安全可靠，能快速有效地对肝脏及相关脏器的空间结构、肝硬化程度及门静脉血流动力学情况做出评估，对估计病情及预后等方面有重要价值。本研究设计通过超声检查测

4、定的肝脾大小、门静脉、脾静脉血流动力学等相关指标,探讨慢性肝炎肝硬化与屮医辨证分型可能存在的联系。1资料与方法1.1一般资料纳入2011年1月〜2013年12月在我院门诊及住院的肝硬化的患者215例，年龄35〜72岁，平均(47.6±17.3)岁。其中男168例，女47例。见表lo1・2中医辨证分型参照第5届中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准[3],木研究将肝硬化分为六种临床证型。1・3检查仪器所用仪器为日本东芝SSA-660.philips-Iu22彩色多普勒

5、超声仪，探头频率为2.5-5MHzo1・4方法患者禁食8h以上，取仰卧位及左、右侧卧位，对肝脏进行剑突下，右侧肋间及肋缘下横切、纵切及斜切扫查，同时对腹腔进行扫查，观察肝脏形态、大小，光点分布，血管内径，脾脏的厚度、长径及脾门静脉内径进行测量。1・5统计学方法实验数据资料用Excel2010整理录入，数值变量以(x±s)表示，应用SPSS13.0进行统计分析，组间资料比较采用t检验。取P二0.05为检验标准，P0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1纳入研究辨证分型情况纳入患者辨证分型及性别构成等情况见表2。

6、证型方面，构成比排名前三的依次为血瘀证、肝肾阴虚证和湿热内蕴证；患者年龄方面，肝肾阴虚证和血瘀证患者的平均年龄比其他证型患者大，差异有统计学意义。2.2各证型肝、脾大小比较各证型肝右叶最大斜径、前后径及肝左叶前后径有差别，但尚无统计学意义。血瘀证的肝左叶上下径及脾的厚度和长度与其他证型差异有统计学意义(P<0.05),肝左叶上下径缩小，脾的厚度和长度增加。见表3。2.3各证型门静脉、脾静脉参数比较各证型中，肝肾阴虚证、脾肾阳虚证及血瘀证患者门静脉内径较其他证型明显增宽、流速明显减慢；血瘀证和脾肾阳虚证的脾静脉流

7、速较其他证型明显减慢，差异均有统计学意义。见表4。3讨论肝硬化的超声表现具有独特的声像图特征，和比于传统屮医以望、闻、问、切四诊收集临床资料作出的辨证诊断，具有更高的客观度和精确性。同吋，影像学检查方法也可以理解为是中医望诊Z延伸，运用得当对于中医证候诊断客观化研究进程是一个有力的推动。多年来,虽然不少学者在探索证型与某些客观指标的关系方面总结了一些初步的规律，但迄今为止尚未完全证明〃证〃与某些实质病变的客观指标有必然的相关性［4］；临床医生对于证型的确定及对证候量、度的判断乂往往带有较大的随意性，因此证型就难

8、免存在表象化问题，常难以准确地反映病变实质［5］。〃辨证论治〃是中医的特色，尤以〃辨证〃准确为核心，笔者认为规范〃证〃的概念，客观定量对其内涵进行合理诠释，建立宏观与微观、传统理论与现代方法和结合的辨证新体系，是继承和发扬屮医的重要措施和途径。木研究即使通过对比传统辨证与肝脏的彩色多普勒超声二维图像及血流情况，寻找其中的联系，以期从一个影像学角度为肝硬化中医辨证分型提供可靠的依据。本研