彩超引导下介入治疗肾囊肿36例临床分析

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1、彩超引导下介入治疗肾囊肿36例临床分析【摘要】目的：探讨彩超引导下介入治疗肾囊肿的疗效，是为了寻找肾囊肿的有效治疗。方法：2006年至2010年在彩超引导下注射无水酒精治疗肾囊肿36例，行超声观察囊肿形态、边界、回声、血流等，并与术前术后超声检查结果进行对比。结果：36例均穿刺成功，术后随访3至12月治愈率97.2%.有效率100%,治疗前后血压，心、肾功能参数比较P<0.01o结论：在彩超引导下经皮肾穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿方便简单、经济、安全、准确、损伤少，还有助于术中指导手术步骤及提供准确信息，在彩超引导下经皮肾穿

2、刺注射硬化剂治疗肾囊肿穿刺术有重要的指导价值，可为肾囊肿治疗首选方案。【关键词】超声引导；肾囊肿；介入治疗【中图分类号1R445【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)09-0696-01彩超引导下经脾肾穿刺介入治疗肾囊肿方法简单，方便，疗效满意。我院于2006年至2010年在彩超引导下注射硬化剂治疗36例肾囊肿，取得良好效果，现总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料36例中男性20例,女性16例。年龄22至60岁，平均年龄43.5岁。多囊肾20例,单纯性肾囊肿34例，左肾21例，右肾15例，囊肿直径5

3、.6至14.5cm,平均&8cm,均因腰痛，腹痛，血尿而就诊行彩超检查，部分患者行CT及VIP检查。并发衰竭症：36例中24例高血压占69.4%冠心病24例中占66.7%,充血性心衰竭14例占38.9%。肾功能不全18例占50%o肾性贫血12例占25%。1.2方法采用ASUS0NX300多普勒超声诊断仪，探头为3.5-5.0MHZ.患者取俯卧位，侧卧位对双肾进行扫查，确诊位置、形状、大小、数目、内部冋声等特性，根据彩超血流显示观察囊内外有无血流分布并定点好穿刺部位。1.3治疗方法首先二维超声检查，明确囊肿所在位置、数目、大

4、小、回声以及重要结构的关系，超声示囊肿形态规则，界清，有包膜，内透声可，再CDFI显示囊肿周围及可能路径部位的血流分布情况，结果显示囊肿周边及内部无明显血流信号，选择适宜的体位，选取离体表较近，不要经过重要结构、无明显血流信号，囊壁前有一定正常肾组织作为穿刺路径。在超声定位探头引导下常规消毒，局麻后嘱病人平静呼吸进针，针尖到达囊肿中央偏后抽液，抽吸5至10ml送生化及病理检查并量取5nil囊液做快速蛋白试验以进一步确诊囊肿性质。然后将囊液抽尽。注入1%利多卡因10ml,不断抽注1分钟后抽尽囊内液。按囊液量的1/3至1/4量

5、注入无水酒精，一般每次注入量不大于50ml为宜。保留5-8min抽出，再次注入无水酒精冲洗2至3分次，以抽出液变清为准，最后带少量2%利多卡因拔出穿刺针进行穿刺止血包扎，观察lOmin无不良反应，送回病房。1.4术后观察，鉴别生命体征变化，尿量，嘱患者24h卧床，于1周、1月，3月、半年，1年复查B超，并随访观察6至一年。统计学处理，计量资料数据用均数土标准差(x(-)±s)均数比较采用t检验，计数资料用x2检验。应用SPSS10.0forwindow软件的coreltions分析LVMI和AOD各参数的相关系数并作用关系

6、数的t检验。以p<0.05表示统计学冇显著性差异。2结果36例肾囊肿经超声、CT造影确诊在超声引导下介入治疗肾囊肿获得良好疗效，手术时间50-90min,平均62min0术中术后无不良反应。1周后复查彩超10例囊腔再现但明显缩小。1月后复查3例残留囊腔，6个月复查彩超仅1例留冇残留囊腔但变小。术后6个月复查BP、肾功能、心功能参数与术前比较详见表。随访1年未见复发者效率100%：仅1例残留囊腔，治愈率97.2%o典型病例罗某，女性52岁，农民，因患肾囊肿10+年，高血压病3级并高心病3年，心功能III级至IV级以致生活不能

7、自理，于2007年经皮肾肾囊肿介入治疗后心功能II级，BP128-130/80-90mmHg,能参加农活。3讨论超声引导下经皮肾穿刺具有准确、可靠、安全、经济和简单等优点。超声可实时显示进针过程，显示针道所经过部位的结构，随时调整进针深度和方向，同时可监测治疗过程中囊肿的变化和无水酒精的弥散情况，有效地避开肾脏大血管，避免发生大出血，超声可实时显示囊肿与肾实质及肾盏的关系，选择最佳的位置建立皮肾通道，此外超声引导无放射性损伤,不需要造影剂，不会引起造影剂等过敏等并发症，同时山于B超是接触式定位，因此在穿刺过程中定位点往往会

8、受呼吸等因素影响而出现漂移，需耍经常校正，所以术前正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作，学会短暂闭气和小幅度呼吸。肾囊肿检查首选B超，CT、MRI检查可见薄壁囊肿，注射造影剂后延迟检查可见增强现象［1］,本组经超声确诊，为了解肾囊肿是否与集合系统相通，部分肾囊肿对肾的压迫及肾功能影响情况行VIP及CT检查