左氧氟沙星治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效观察

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1、左氧氟沙星治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效观察左氧氟沙星治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效观察【摘要】目的：探讨左氧氟沙星对HP感染慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法：74例HP感染慢性萎缩性胃炎随机分为治疗组和对照组各37例。治疗组给予奥美拉卩坐20mg2次/日、左氧氟沙星200mg2次/日和甲硝1^200mg2次/日，治疗7d。对照组给予奥美拉哇20mg2次/口、克拉霉素500mg2次/口、阿莫西林1g2次/日，治疗7d,停用抗生素4周后比较两组治疗效果。结果：两组HP根治率和临床疗效比较差异均无显著性(P>0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无显著性。结论：左氧氟沙

2、星联合甲硝哇、奥美拉哩对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用，且不良反应轻微，用来治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效可靠，值得临床推广应用。【关键词】左氧氟沙星；HP；慢性萎缩性胃炎文章编号:1009-5519(2008)17-2577-02中图分类号:R5文献标识码：A幽门螺杆菌(HP)是慢性萎缩性胃炎的重要病因［1］。因此根除HP是治疗慢性萎缩性胃炎的重要措施。目前，幽门螺杆菌初次推荐根除方案包括抑酸剂或钮剂联合两种抗生素如PPI+克拉霉素(C)+阿莫西林(A)方案(PPI+C+A方案)被广泛应用，但有关其耐药性影响疗效的报道近2年来逐渐增多。为探讨新的有效治疗方案，本文采用

3、左氧氟沙星为一线药物对HP感染慢性萎缩性胃炎进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择：选择2005年6月〜2007年6月本院74例胃镜检查HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者，年龄42~65岁，其中男44例，女30例。随机分为治疗组和对照组各37例。治疗前1周内未接受过饨剂、抗生素、抗酸药及非當体类消炎镇痛药物治疗，无青霉素过敏史且皮试阴性，无心、肝、肾、肺等重要器官功能不全；女性患者非妊娠或哺乳期。两组病例在年龄、性别、病情、病程、病变范围大小等方面均具可比性(P>o・05)。1.2治疗方法：治疗组采用奥美拉呼20mg2次/日、左氧氟沙星200mg2次/日和甲硝呼2

4、00mg2次/Fl,治疗7d。对照组采用奥美拉呼20mg2次/Fl、克拉霉素500mg2次/日、阿莫西林lg2次/H,治疗7d,停用抗生素4周后复查C14呼气试验。1.3IIP检测：采用胃黏膜病理活检组织染色法(银染色法)检测及C14呼气试验。取距幽门口3cm处胃窦黏膜行病理活检组织染色法检测HP,两项均阳性者为HP感染。根除标准为停用抗工素4周以上，C14呼气试验为阴性。1.4临床疗效标准：显效:临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌止常，胃镜所见黏膜组织学改变基本恢复止常；好转:临床症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常;无效:临床症状无改善，胃酸分泌和治疗前基本一致。1

5、.5统计学处理：采用SPSS10.0统计软件处理,各组率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1幽门螺杆菌根除效果：治疗组2例失去随访，对照组1例失去随访，共71例完成随访及复查，两组HP根除率比较见表1。2.2胃炎临床疗效：见表2。2.3不良反应：治疗组出现恶心2例，头晕3例，乏力1例，腹胀1例。对照组出现恶心3例、头晕2例，乏力1例，腹胀2例，腹泻1例。两组不良反应总发生率差异无显著性(P>0・05)o治疗后复查未发现肝、肾功能异常。3讨论Jiff口1983年Marshall及Warren发现幽门螺杆菌后，大量资料证明HP感染是胃部疾病发病的重

6、要致病因子。传统的根除HP方案主要有两类：PP1加两种抗生素的三联疗法或蚀剂加两种抗生素的三联疗法。常用的抗生素主要有甲硝呼、阿莫西林、克拉霉素、咲喃呼酮及四环素等。克拉霉素可穿透入HP菌细胞内结合于23SrRNAV区的多肽转移酶环抑制细菌蛋白质的合成，是目前抗IIP主要药物2—，近年来根除HP治疗中的广泛应用而产生的HP对抗生素耐药菌株逐渐增多，使IIP的根除率有所下降[1],目前认为，IIP23SrRNA发生基因突变，致使与克拉霉素的亲和力减弱，是HP发生克拉霉素耐药的主要原因[2,3]o上海地区克拉霉素的耐药率已由1995年的0%上升到2000-2001年的14

7、.93%[4]。阿莫西林通过与PBP5（青霉素结合蛋口）结合，抑制胎聚糖代谢的终末阶段而发挥抗菌作用。目前，在HP已发现了3种高分子量的PBPs和6种中低分子量PBPS序列中氨基酸的突变以及细胞膜通透性改变，是对阿莫西林耐药的主要原因[5]。近年來，其耐药性的报道有增高趋势，2003年邹军等报道为11.5%,且阿莫西林和克拉霉素同时耐约的多重耐药菌株达9.6%[2]o因此探索一种新的有效的抗幽门螺旋杆菌的药物显得尤为重要。左氧氟沙星是一种新型氟唾喏酮类抗生菌药，通过抑制细菌DNA旋转酶的A亚单位，阻断细菌DNA的复制过程而产生杀菌作用。对九氧氟沙星抗