爱母分娩与导乐陪伴

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1、第四章分娩期保健母婴保健第四节爱母分娩行动与导乐陪伴分娩爱母分娩概述1991年儿童基金会及世界卫生组织（WHO）提出以保护、促进、支持母乳喂养为中心的爱婴行动，1996年国际卫生组织又提出“爱母分娩行动”“爱母分娩行动”的内容就是爱护母亲，在母亲分娩过程中加强陪伴，给予生理、心理和情感上的持续支持，增强产妇的分娩信心和力量，顺利完成自然分娩过程，避免不必要的医疗干预和手术给母婴造成的伤害。谁提的自然分娩保护爱母分娩概述1.“爱母分娩行动”提出的背景20世纪70年代末，分娩过程中过多的医疗干预和剖宫产率上升一时成为世界性

2、趋势，在发达地区，特别是城市中基本实行了医疗化的住院分娩。住院分娩当时对有效防止产后出血、产褥感染、降低新生儿死亡率起到了重要作用，但却给母婴身心健康带来极大危害。爱母分娩概述2．自然分娩的好处分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的一种本能行为。产妇和婴儿都具有主动参与并完成分娩过程的潜能。(1）对胎儿的好处：①分娩过程中，胎儿头部经过产道时受挤压充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸；②胎儿胸廓受到有节奏的压缩和扩张，有利于胎儿肺泡的扩张和出生后正常呼吸的建立；③将胎儿呼吸道内

3、的羊水和薪液排挤出来，降低新生儿吸人性肺炎的发生；④通过应激反应可使肾上腺皮质激素增多，促进免疫因子的产生而增强机体抗病能力；⑤胎体受压，刺激神经末梢，促进胎儿神经系统发育。爱母分娩概述(2）对产妇的好处：①自然分娩的产妇能体验整个分娩过程，不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险；②分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肤，可给产妇带来兴奋的感觉；③垂体分泌的缩宫素不但能促进产程的进展，还能促进产后乳汁的分泌，在增进母儿感情中具有一定作用；④产后腹部无伤口，器官没有受到损伤，减少产后出血及感染的机会；⑤产后康复快，既

4、可以及早亲自照顾孩子，又节省了住院时间和经济负担。爱母分娩概述3．医疗化住院分娩的不当之处①混淆了产妇与患者的界限，增加产妇紧张心理；②会阴侧切术常规使用，剖宫产手术率上升，甚至为了选择分娩日期和时间进行计划分娩或剖宫产，给母婴造成了近期和远期的伤害；③经常性非正当的产时干预，如使用缩宫素促进产程、人工破膜、人工剥膜及粗暴的扩张宫颈等，产妇失去了自然分娩的权利；④固定的分娩体位等使产妇失去人性化的选择权利。“爱母分娩行动”的理论基础1-31．分娩过程的正常性分娩是一个正常、自然、健康的过程。健康的产妇和健全的胎儿有能力

5、完成分娩过程。分娩可在医院、妇婴保健中心安全地进行。自然分娩是大多数产妇最合适的分娩方式，要重视、支持和保护分娩的正常性。2．支持的重要性产妇对分娩的信心和能力受到周围人和环境的影响。在妊娠、分娩及婴儿期中，母婴虽是两个独立的个体，但密切相连，母婴间的联系是非常重要的，必须受到尊重。对产妇、婴儿、父亲及家庭而言，分娩的经历都有重要而持久的影响。3．维护产妇的自主权分娩是产妇应有的权利，产妇有权经历愉快、健康的分娩过程，产妇有权选择安全、满意的分娩场所，产妇有权得到关于妊娠和分娩的科学知识及产时各种干预措施和用药利弊的最

6、新信息，并有选用或拒用的权利。“爱母分娩行动”的理论基础4-54．无损伤性，分娩过程不宜常规采用干预措施，许多干预措施会对母婴产生影响，必须有指征时才使用。5．医务人员的职责医务人员应根据产妇的需求提供服务。“爱母分娩行动”倡议加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要从以医生为中心转变为以产妇为中心，要保护、支持、促进自然分娩，更新旧的观念及常规，减少不必要的医疗干预。“爱母分娩行动”的实施要点1-31．为所有产妇提供分娩陪伴者陪伴分娩是坚持以产妇为中心的产时服务模式，可保护、促进和支持自然分娩，有

7、利于提高产时服务质量，降低剖宫产率和产后出血，是值得推广的适宜技术。2．为公众提供和普及有关产时服务的操作及程序等知识通过宣传单、讲座、培训班、知识宣教等形式为公众提供和普及分娩知识。3．为产妇提供适合当地文化风俗的监护根据文化、宗教、习俗的不同尽量满足不同产妇的需求。我国是个多民族国家，应注意不同价值观和宗教信仰的差异，尊重不同民族产妇的民族忌讳和民族风俗，在不影响治疗、护理的前提下提供合理的服务。“爱母分娩行动”的实施要点4-54．为临产产妇提供自由活动场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧位或膀胧截石位。采取

8、自由体位，第一产程时鼓励产妇多走动，在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位以缓解分娩疼痛，但不主张采取平卧位。5．在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围生期保健服务。“爱母分娩行动”的实施要点66．不宜常规使用缺乏科学依据的操作如：剃毛、灌肠、静脉滴注、禁食、早期人工破膜、电子监护等。其他干预措