最新爱母分娩与导乐陪伴教学讲义PPT课件.ppt

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1、爱母分娩与导乐陪伴第四节爱母分娩行动与导乐陪伴分娩爱母分娩概述1991年儿童基金会及世界卫生组织（WHO）提出以保护、促进、支持母乳喂养为中心的爱婴行动，1996年国际卫生组织又提出“爱母分娩行动”“爱母分娩行动”的内容就是爱护母亲，在母亲分娩过程中加强陪伴，给予生理、心理和情感上的持续支持，增强产妇的分娩信心和力量，顺利完成自然分娩过程，避免不必要的医疗干预和手术给母婴造成的伤害。谁提的自然分娩保护爱母分娩概述3．医疗化住院分娩的不当之处①混淆了产妇与患者的界限，增加产妇紧张心理；②会阴侧切术常规使用，剖宫产手术率上升，甚至为了选择分娩日期和时间进行计划分娩或

2、剖宫产，给母婴造成了近期和远期的伤害；③经常性非正当的产时干预，如使用缩宫素促进产程、人工破膜、人工剥膜及粗暴的扩张宫颈等，产妇失去了自然分娩的权利；④固定的分娩体位等使产妇失去人性化的选择权利。“爱母分娩行动”的理论基础1-31．分娩过程的正常性分娩是一个正常、自然、健康的过程。健康的产妇和健全的胎儿有能力完成分娩过程。分娩可在医院、妇婴保健中心安全地进行。自然分娩是大多数产妇最合适的分娩方式，要重视、支持和保护分娩的正常性。2．支持的重要性产妇对分娩的信心和能力受到周围人和环境的影响。在妊娠、分娩及婴儿期中，母婴虽是两个独立的个体，但密切相连，母婴间的联系是

3、非常重要的，必须受到尊重。对产妇、婴儿、父亲及家庭而言，分娩的经历都有重要而持久的影响。3．维护产妇的自主权分娩是产妇应有的权利，产妇有权经历愉快、健康的分娩过程，产妇有权选择安全、满意的分娩场所，产妇有权得到关于妊娠和分娩的科学知识及产时各种干预措施和用药利弊的最新信息，并有选用或拒用的权利。“爱母分娩行动”的理论基础4-54．无损伤性，分娩过程不宜常规采用干预措施，许多干预措施会对母婴产生影响，必须有指征时才使用。5．医务人员的职责医务人员应根据产妇的需求提供服务。“爱母分娩行动”倡议加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要从以医生为中心

4、转变为以产妇为中心，要保护、支持、促进自然分娩，更新旧的观念及常规，减少不必要的医疗干预。“爱母分娩行动”的实施要点1-31．为所有产妇提供分娩陪伴者陪伴分娩是坚持以产妇为中心的产时服务模式，可保护、促进和支持自然分娩，有利于提高产时服务质量，降低剖宫产率和产后出血，是值得推广的适宜技术。2．为公众提供和普及有关产时服务的操作及程序等知识通过宣传单、讲座、培训班、知识宣教等形式为公众提供和普及分娩知识。3．为产妇提供适合当地文化风俗的监护根据文化、宗教、习俗的不同尽量满足不同产妇的需求。我国是个多民族国家，应注意不同价值观和宗教信仰的差异，尊重不同民族产妇的民族

5、忌讳和民族风俗，在不影响治疗、护理的前提下提供合理的服务。“爱母分娩行动”的实施要点4-54．为临产产妇提供自由活动场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧位或膀胧截石位。采取自由体位，第一产程时鼓励产妇多走动，在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位以缓解分娩疼痛，但不主张采取平卧位。5．在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围生期保健服务。“爱母分娩行动”的实施要点66．不宜常规使用缺乏科学依据的操作如：剃毛、灌肠、静脉滴注、禁食、早期人工破膜、电子监护等。其他干预措施应有一定限制，如：为引产或催产使用的静脉滴注缩宫素率镇1

6、0%；会阴切开率镇20%，争取（5%；社区医院剖宫产率镇10%，接收高危妊娠的医院剖宫产率（15%；剖宫产史后阴道分娩率）60%，争取）75％。WHO于1996年对近10年来世界各国产时服务技术方面的研究进行了总结，将目前常用的措施分为4大类：①有效的、应鼓励使用的措施，如：陪伴分娩、全面支持、自由体位、非药物性镇痛、心理保健等，其中陪伴分娩、自由体位和非药物性镇痛是转变产时服务模式的重要措施；②无效的或有害的、应废弃的措施，如：剃毛、灌肠、平卧分娩、常规补液、肛查等；③常用的但不适宜的措施，如：限制饮食、全身性药物镇痛、胎儿电子监护、缩宫素静脉滴注、会阴切开术

7、等；④需要进一步研究的措施，如第一产程早期人工破膜、分娩时宫底加压等。“爱母分娩行动”的实施要点7-107．教育医务人员用非药物性镇痛，不鼓励使用镇痛剂和麻醉药。WHO提倡用非药物性镇痛，方法有：(l）家庭分娩环境：为产妇提供家庭式分娩场所，产妇待产、分娩均在同一房间进行，分娩所用的所有器械、药品都储藏在壁橱内，床上用品、窗帘、家具等尽可能家庭化，减少产妇紧张心理和维持良好的情绪。(2）播放音乐：播放平时喜欢听的音乐，哼唱歌曲，转移和分散产妇注意力，降低对宫缩的感受性，增加对不适的耐受力。(3）按摩和深呼吸：在每次宫缩时调整呼吸，宫缩间歇期有意识放松身体。(4）

8、自由体位：产妇可采取立、