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1、宣肺平喘汤治疗儿童哮喘64例临床体会作者：刘光武，李明作者单位：(广西玉林市中医院儿科，广西玉林537000)【摘要】冃的探讨宣肺平喘汤治疗儿童哮喘的效果。方法将128例哮喘患儿随机分成对照组及治疗组各64例。对照组使用必可酮气雾剂、沙丁胺醇气雾剂治疗，治疗组在对照组治疗基础上使用宣肺平喘汤治疗。结果治疗组治愈率高于对照组(PvO.05),疗程较对照组明显缩短(P<0.01)o结论宣肺平喘汤对儿童哮喘的治疗具有良好的豁痰止咳、宣肺平喘作用，可明显缩短疗程。【关键词】哮喘;宣肺平喘汤;儿童;平喘;扶正儿童哮喘多由于宿痰内伏于肺，
2、复加外感、饮食、情志、劳倦引起的-种发作性的痰鸣气喘疾病。其起病急，病情反复，严重影响儿童身心健康。笔者应用宣肺平喘汤对我院儿科住院及门诊诊断为儿童哮喘的128例患儿进行诊治与观察，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料入选观察病例为2008年03月〜2010年1月我院儿科住院及门诊患儿128例。其中男86例，女42例;3〜4岁56例，〜5岁42例，〜6岁30例。所有病例都采用随机的方法，按1：1比例分为对照组及治疗组各64例。对照组年龄(4.5±1.2)岁。治疗组年龄(4.6±1・5)岁。两组年龄、性别经统计学处理
3、羌异均无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断及排除标准1.2.1中医证候诊断标准所有病例都有咳嗽、气喘、喉屮哮鸣，均符合国家中医药管理局1995-01-01实施的《中医病证诊断疗效标准》［1］以及1998年全国儿童哮喘防治小组修订的《儿童哮喘防治常规》［2］中儿童哮喘诊断标准。1.2.2排除标准严重的哮喘持续状态，合并重症肺炎，心脏功能不全，对目前使用中的中药已知有某种过敏者。1.3治疗方法1.3.1基础治疗对照组及治疗组都使用必可酮（丙酸倍氯米松）气雾剂、沙丁胺醇气雾剂，必要的对症处理以及支持治疗。1.3.2中医治
4、疗治疗组加用宣肺平喘汤治疗。中药处方：射干7g,蜜灸麻黄6g,姜制半夏8g,茯苓8g,紫苑8g,款冬花7g,亭茁子（打碎）5g,白芥子（打碎）5g,苏子（打碎）8g,丹参4〜6g,党参8g,地龙6g,浙贝8g,廿草4g。以上处方可根据患儿年龄、体重的大小进行适当增减药量。1.4疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》中哮喘疗效标准评定。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失;好转：哮喘减轻,听诊偶闻及哮鸣咅;未愈：哮喘发作症状无改善。2结果两组疗效比较：治疗组治愈率高于对照组(PvO.05),疗程较对照组明显缩短(P<0.01),见表
5、1。表1两组治疗结果比较(略)3讨论哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病。痰之产牛多责于肺不能布散津液，脾不能运输精气，肾不能蒸化水液致津液凝聚成痰，伏藏于肺为伏痰。遇感引触，疾随气升，气因痰阻，雍阻气道，肺管狭窄,通畅不利，肺气宣降失常引动停积Z痰而致痰鸣如吼，气息喘急。故病位主要在肺系，以痰阻气闭，邪实为主。故发作期以攻实为主。但患儿脏腑娇嫩，夕卜邪入侵，肺脾肾都不同程度受邪，常是邪实正虚，错综并见，故治宜祛邪扶正应兼顾，不能拘泥于攻邪。宣肺平喘汤中射〒、蜜灸麻黄宣肺平喘，豁痰利咽［3］。白芥子温肺豁痰利气，散结通络。尊茁子、白
6、芥子、苏子共同降气祛痰，泻肺平喘。款冬花，润肺下气，化痰止嗽。紫苑，能润肺下气，消痰止咳，治疗痰多喘鸣,不论新久咳嗽。半夏能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气善祛脾胃湿痰。水湿去则脾健而痰涎自消。半夏、紫苑、款冬花共奏燥湿化痰之功。茯苓具有渗湿利水、健脾宁心Z功效。党参性平，味甘、微酸，归脾、肺经。善补屮益气，健脾益肺，协同茯苓能健脾化湿，阻化痰之源，不仅益气能助肺气以促宣肺利气，而且能补肺固表。患儿痰湿内阻，肺失宣降，气机不畅，病久则易气滞血瘀，痰瘀阻肺。方中丹参祛瘀活血通经，清心除烦，合用健脾益
7、气及祛痰药有祛痰化瘀宣肺之功。我地处于南方，属火炎之地，痰湿常易瘀积成热，痰邪瘀热伤肺系，故合用地龙、浙贝、丹参以清肺热祛痰，化瘀宣肺，协同党参一清一补，有泄肺平喘、扶止祛邪Z功。宣肺平喘汤有豁痰宣肺、健脾祛湿、益气扶正的作用，在治疗儿童哮喘方面有很好疗效。现代药理学研究表明，射干有明显的抗炎、抗病毒和免疫调节作用。麻黄能阻止过敏介质的释放、抑制抗体产生，有抗炎、抗过敏作用，还有镇咳、祛痰之效，其有效成分为砧品烯醇，麻黄挥发油其止咳强度为可待因的1/20,还有解热、抗菌、抗病毒作用［3］。临床应用和药效学试验已证明炒白芥子具有
8、确切的镇咳、平喘、祛痰作用［4］。近年來国内外对紫苑属植物化学成分及药理活性的研究指出,该属植物中含有的主要化学成分有砧类及其皂昔、笛醇类、黄酗类、肽类等，具有抗氧化、抗肿瘤、抗真菌等药理活性［5］。茯苓具有调节免疫功能、抑制肿瘤、抗炎等药理作用。茯苓多糖体对免疫功能的影响是
