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1、小针高频电凝治疗草莓状血管瘤临床观察【摘要】目的：探讨小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的临床疗效。方法：对我科2008年1月至2010年12月128例首次应用小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的患者进行回顾性分析。结果：（1）临床疗效患者随访时间6-14个月，病例治愈率54.7%,显效率33.6%,有效率达88.3%。（2）不良反应本组病人中，16例出现色素沉着（12.5%）,8例出现浅表性疤痕（6.3%）,3例出现破溃感染（2.3%）,无因治疗导致严重疤痕及其他意外损伤。（3）小积比大面积草莓状血管瘤的治疗更有效。结论：（1）小针高频电凝治疗草莓状血管瘤是一种安
2、全有效、简单易行的治疗方法。（2）小面积草莓状血管瘤的治疗有效率更高，小针高频电凝适合小面积的草莓状血管瘤的治疗，加速血管瘤的消退。【关键词］小针；高频电凝;草莓状血管瘤［中图分类号］R732.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0162-01草莓状血管瘤是一种常见疾病，多数在婴幼儿期发病，新生儿的发病率约为1%。草莓状血管瘤多见于头面部的皮肤和皮下组织；也可见于躯干及四肢，少数病例病灶发展较快,累及大片正常组织并向深部扩散，破坏性强［1］。尽早阻断其病程发展是降低瘤体损害的关键。我科从2008年1月采用小针高频电凝治疗草莓
3、状血管瘤128例，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组病例共128例，男56例，女72例,男女比例1：1.3。年龄分布：1-6个月58例，7-12个月46例，13-36个月24例。血管瘤面积：0.3cmX0.3cm-4.6cmX5.5cm。所有病例均通过询问病史和体格检查来筛选，发病多在出生一周至一个月内，呈点状或块状红斑，肥厚，压之褪色，与正常组织分界明显，病变处皮温正常或略高，临床诊断为草莓状血管瘤。1.2治疗方法1.2.1采用临床常用高频电刀作为治疗器，选择单极电凝模式，电凝头消毒处理备用；华佗牌针灸针0.3X25mm,消毒处
4、理备用。1.2.2术前准备。术前谈话，签手术同意书。对病变部位照相存档，以观疗效。去除患者身上佩带的金属饰品，将电极板紧贴患者身上。1.2.3碘伏常规消毒术区，铺孔巾。从病变周围正常皮肤向病区下注射0.5-1%利多卡因局麻，后压迫数秒止血。选择电凝功率，视病变深度而定，一般选择8-12wo一手持小针刺入病变皮肤，另一手持电凝头触碰小针进行电凝。先沿病变与正常组织的分界处进行电凝，后逐渐向病变中心，遇到出血较多时压迫止血。刺入深度根据病变来调整，一般l-2mm；针距以治疗情况随时变化，但不能太密，以防术后遗留疤痕；时间1-2秒，见电凝孔周缘变白皱缩、红斑消
5、退或变色可停止电凝。若病变较大，应分次治疗，但首先要沿周边电凝，控制瘤体的继续外扩生长。治疗结束术区涂抗生素药膏，无菌纱布包裹。1.2.4术后护理：嘱病人家属注意病变处护理，保持清洁干燥，避免搔抓，直到到创面自行愈合。1.3统计学处理：通过SPSS13.0统计软件，收集的数据采用Ridit分析方法行单向有序分类资料组间比较分析。2结果2.1疗效评价标准［2］：按照国内常规，将治疗效果进行评价。治愈：治疗后瘤体完全消失或消退＞90%,表面色泽正常，无功能障碍，6个月以上随访无复发。显效：治疗后瘤体缩小60-89%以上，皮肤色泽接近正常或有轻度色素沉着，无功
6、能障碍，外观基本正常，但瘤体尚未完全消失，仍需治疗。好转：瘤体缩小30-59%,还需继续治疗。无效：瘤体无缩小，抱持不变或继续增大。2.2临床疗效:小针高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤疗效分析（表1）。表1小针高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤疗效比(F8.367,PO.00)高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤治疗效果有显著的差异(P0.00),面积越小，治疗效果越好，治愈率越高，面积Wlcm2的草莓状血管瘤总有效率为96.0%,明显高于面积＞20cm2oA、B、C、D组疗效进行两两比较显示：A组与C、D两组比较，差异有统计学意义(P值均小于0.05)o2.
7、3不良反应：本组病人中，16例出现色素沉着(12.5%),8例出现浅表性疤痕(6.3%),3例出现破溃感染(2.3%),无因治疗导致的严重疤痕、肢体畸形及其他意外损伤。3讨论草莓状血管瘤是最常见的血管瘤，好发于面颈部，表面高低不平，多高出皮肤。大约30%的患儿在出生时即有，大多数出现于生后一周到一个月内，之后有数月的增生期，增长到一定程度后进入稳定期，继之消退期。增生期的血管瘤一般发生在一岁以内，尤其在半岁以内往往生长较快。所以应树立积极治疗的观念，阻断新生血管生成的某一环节，防止病灶增殖，对并发症的防治及后期外观恢复均十分有利[3]。目前草莓状常用的治
8、疗方法多种多样，主要有手术切除、冷冻治疗、药物注射治疗、激光治疗、放射治疗等。由
