小儿支气管肺炎病原学及临床特点分析

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1、小儿支气管肺炎病原学及临床特点分析【摘要】目的：对小儿支气管肺炎病原学及临床特点进行分析。方法：选取在木院接受治疗的小儿支气管肺炎患者180例，观察他们临床表现，入院后进行胸片检查，采取患者呼吸道分泌物进行细菌培养，应用ELISA方法监测血清病毒，测定血清肺炎衣原体和肺炎支原体特异性IgM,可使用凝集法。结果：经过观察分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发生咳嗽的概率（62.22%）明显高于发热（16.11%）、气促（13.33%）、恶心（8.33%）,支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率（61.11%）明显高于病毒感染

2、（27.78%）、肺炎支原体（7.22%）.肺炎衣原体（3.89%）,差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论：小儿支气管肺炎的患者常表现为咳嗽、发热和气促，病原微生物以细菌为主，由呼吸道侵入，少数会经血液运行进入肺内。【关键词】小儿支气管肺炎；病原学；临床特点中图分类号R563.1文献标识码B文章编号1674-6805（2013）29-0058-02支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿时期最常见的肺炎，好发于春、冬季节［1］。近年来，患支气管肺炎的儿童占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,婴幼儿肺炎住院数为学龄

3、儿童的39.5倍。一些先天性心脏病、佝偻病、低出生体重、营养不良的儿童极易发生此病。小儿支气管肺炎的发病原因主要以细菌和病毒感染为主，我国为发展中国家，病原微生物以细菌为主［2］。常见的临床表现为咳嗽、发热，且为不规则发热，较频繁的咳嗽，在发热和咳嗽后患儿会出现气促以及程度不等的全身症状［3］。支气管肺炎是小儿致死率最高的疾病，为了更好地诊断、治疗疾病，降低儿童发病率、致死率，笔者选取木院180例支气管肺炎的患儿，对其临床资料进行了分析，现将研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月-2013年3

4、月在本院接受治疗的支气管肺炎患儿180例，其中男95例，女85例，年龄0〜12岁，平均(6.4±1.0)岁。革兰氏阴性杆菌肺炎有50例，腺病毒肺炎40例，肺炎链球菌肺炎53例，支原体肺炎37例。经过体检，所有患者无其他重大的系统疾病。1.2方法所冇入院的患儿当天即抽取静脉血进行细菌培养和支原体、衣原体以及病毒的监测。采取患儿气管吸出物、痰液或血液等进行细菌培养。使用ELISA方法监测病毒,采取患儿血液6ml,使JJ］norvirus试剂盒。凝集法：将一张玻片一分为二，分别标记抗A和抗B,用酒精棉球消毒被检者左手无

5、名指或中指内侧，用采血针刺破皮肤，用干棉球擦去第一滴血，稍加挤压，使其流出第二滴血，装入盐水试管，摇匀。滴加抗A和抗B血清于玻片标记处，然后在加入RBC,前后左右摇动，观察有无血细胞凝集出现。1.3观察指标病毒判定：肉眼观察蓝色比阴性対照颜色深判为阳性，或0D450值大于临界值判定为阳性［4］。支原体、衣原体判定：21:80为阳性，$1：160可以确诊［5］。观察记录患者咳嗽、发热、气促以及恶心的概率。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计

6、学意义。2结果2.1小儿支气管肺炎临床表现经过分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发牛咳嗽的概率(62.22%)明显高于发热(16.11%)、气促(13.33%)、恶心(8.33%),差异具有统计学意义(P〈0.05),小儿支气管肺炎临床表现详见表1。2.2小儿支气管肺炎的病原构成经过分析得岀，支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率(110例，61.11%)明显高于病毒感染(50例，27.78%).肺炎支原体(13例，7.22%)、肺炎衣原体(7例,3.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)o表1小儿支气管肺炎临床变

7、现例(%)肺炎种类咳嗽发热气促恶心革兰氏阴性杆菌肺炎35(70.00)5(10.00)7(14.00)3(6.00)腺病毒肺炎27(67.50)7(17.50)3(7.50)3(7.50)肺炎链球菌肺炎30(56.60)10(18.87)9(16.98)4(7.55)支原体肺炎20(54.05)7(1&92)5(13.51)5(13.51)3讨论临床上诊断支气管肺炎比较容易，但是对于它的病原学诊断是医学界一致关注的课题，是近年來很多医学工作者的研究方向。由于经济的发展和实验室的条件以及相关标本采集的制约，对支气管

8、肺炎的研究不够深入，在治疗时会联合使用大量的广谱抗生素，造成药物的浪费以及延长了治疗周期。根据培养的细菌特点，笔者发现随着耐药菌株的增多，杆菌以及球菌对大多数的抗生素产生耐药，如何合理使用抗生素是治疗的关键。轻型肺炎常常表现为呼吸系统的症状，不会破坏其他系统而口没有中毒现象。临床上大多数支气管肺炎患儿发病突然，表现出咳嗽、发热、气促，小婴儿述伴有拒乳、呻吟、烦躁以及呛奶等