少量胸腔积液的超声检查与X线检查对比研究

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1、少量胸腔积液的超声检查与X线检查对比研究摘要：目的分析x线与超声检查在少量胸液诊断屮的应用价值。方法采用2014年1月〜2015年7月在我院呼吸内科中接受治疗的117例少量胸液患者进行研究，同时应用X线及超声对117例进行检查，比较X线检查与超声检查诊断少量胸液的阳性率、阴性率以及符合率。结果超声诊断少量胸液的符合率为97.44%,X线诊断的符合率为84.18%,超声诊断少量胸液的符合率明显高于X线诊断（P〈0.05）。结论超声检查在少量胸液临床诊断中的应用价值明显优于X线检查。关键词：胸腔积液；少量；X线检查；超声检查健康人群胸腔液体的吸收、滤过处于平衡

2、状态，在出现局部病变或全身性病变的情况下，吸收过程与滤过过程之间的动态平衡就会被打破，具体表现为胸腔液体吸收速度较慢、形成速度较快。在胸腔液体吸收速度较慢的情况下就会形成胸腔积液（胸液）。胸液可引起胸膜粘连、细菌感染、肺水肿、休克及贫血等并发症，在部分情况下可导致患者出现肾衰或心衰等器官损伤［1］。木文对比研究了X线及超声在少量胸液诊断中的临床应用价值，具体如下。1资料与方法1.1一般资料采用2014年1月〜2015年7月在我院呼吸内科中接受治疗的117例少量胸液患者资料进行对比研究，117例均经胸腔穿刺检查确诊，胸液量较少，无明显阳性体征。男68例，女4

3、9例；年龄为37〜71岁，平均(46.8土5.4)岁。胸液量为55〜296ml,平均(184.5±4.2)ml。包裹性胸液63例，游离性胸液54例；合并肺炎34例，胸膜炎52例，外伤11例，开胸术后20例。1・2方法同时应用X线及超声对本组患者进行检查，检查方法如下：①X线检查。在检查时采用的仪器为DRX-Nova型及XG-510A型X线机，在利用X线进行胸透检查时，让患者保持站位，并对胸腔部位进行多角度观察，以全面分析胸腔部位是否存在积液，拍摄正侧位片、后前立位片，在拍摄X线平片的过程屮将靶片距离控制在150〜180cm之间。拍摄好X线平片之后，利用与X

4、线机相配套的套药与冲片机对胶片进行处理。同时利用500mAX线CR系统处理胸部平片图像，在分析图像后山临床经验丰富的医生进行诊断；②超声检查。在检查时使用了惠普-200CF及东芝-240A型超声仪，将探头频率调整为3.50〜3.75MHz。让患者保持坐位，在检查椅上跨他，并在椅背上平放双臂，平放向前交叉的双臂后，告知患者微微前倾上半身，以便于对比两侧胸腔，同时方便对胸腔的各个部位进行探查。先按照从上至下的顺序全面扫查胸腔部位，扫查过程中注意在腋中线部位与背部对胸腔部位进行纵切观察。如在扫查时探及无冋声区，则沿无冋声区的上缘向上进行扫查，确保扫查范I韦I覆盖

5、无回声区与肋间之间的部位，以便可以通过观察斜向切面的扫查结果了解胸液量与胸液范围。为了提高超声扫查效率，在必耍的情况下可从肋弓缘处、肋间、肋缘下方开始扫查。对于体弱或病重等无法耐受坐位的患者，则在检查时可让患者保持仰卧位，并在头侧放置好双臂，在检查的过程中需要以腋后线、腋中线为中轴,対胸腔进行向上扫查及向下扫查，同时记录是否出现强回声。1.3诊断标准如在X线检查中发现肋膈角消失或变模糊，胸腔局部存在半月形、椭圆形及圆形高密度阴影，阴影大小不等，阴影面凸向肺内；在患者的体位发生改变时，阴影位置不发生变化，且阴影边界清晰，与肺野之间的分界较为明显，则确定患者的

6、胸腔中存在少量胸液［2］。如在超声检查中发现肋膈角部的横隔与脏层胸膜、壁层胸膜Z间存在无回声区，且无冋声区为三角形；或无回声区呈梭形或椭圆形，周围包裹有纤维组织,则确定患者的胸腔中存在少量胸液［3］。比较X线检查与超声检查两种方法诊断少量胸液的阳性率。1.4统计学方法采用软件SPSS19.0进行x2检验，得出x2值与P值后，如P<0.05,则说明两种检查方法诊断少量胸液的符合率存在显著性差异。2结果超声诊断少量胸液的符合率为97.44%,X线诊断的符合率为84.18%,超声诊断少量胸液的符合率显著高于X线诊断（P〈0.05）,见表1。3讨论胸液通常为全身疾

7、病或胸部疾病中的一部分，肿瘤患者与结核病患者出现胸液的概率较高，如胸液量较多，一般可根据临床体征鉴别、询问病史及X线检查确诊，但在胸液量较少的情况下，通常会给X线平片的鉴别诊断带来一定的困难，造成漏诊率及误诊率相对较高［4］。相关研究证实,在胸液量<300ml时，胸腔中的毛细管可对周围组织产生明显虹吸作用，在虹吸作用下少量胸液通常存在于横隔胸膜腔与肺底胸膜腔中［5］o在应用X线对胸腔部位进行检查时，通常无法发现胸膜腔中的胸液，仅能够检测出肋膈角部位的胸液，因此可造成少量胸液被漏诊。木研究采用了X线检查与超声检查法对117例少量胸液患者进行诊断，对两种检查方

8、法的诊断符合率进行分析后发现X线检查的诊断符合率仅达到了84.18