超声结合x线检查对诊断胸腔积液的重要意义

《超声结合x线检查对诊断胸腔积液的重要意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声结合X线检查对诊断胸腔积液的重要意义谢柳萌（广西钦州市灵山县疾病预防控制中心预防保健科广西灵山535400）【摘要】目的探讨超声与X线检查在胸腔积液诊断中互相结合的重要意义。方法选择2012年3月至10月我中心结核门诊部确诊为胸腔积液68例的超声检查和X线检查资料进行回顾性分析。结果68例胸腔积液中，单用X线检查诊断为胸腔积液54例（占79.4%）,单用超声检查诊断为胸腔积液65例（占95.6%）,两者结合诊断为68例（占98.6%）。结论超声与X线检查在胸腔积液诊断中互相结合有着重要的意义。【关键词】超声X线胸腔积液【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】20

2、95-1752（2013）16-0203-011.资料与方法1.1一般资料选择2012年3月至10月我中心结核门诊部确诊为胸腔积液68例的超声检查和X线检查资料进行回顾性分析，其中男53例，女15例，年龄18-81岁,左侧单发23例，右侧单发45例，双侧同发18例，大量积液18例，中量积液27例，少量积液（包括小包裹性积液）23例。胸腔积液是临床上最常见的胸膜病变，临床症状有：胸闷、胸痛、发热、心悸、气促、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等。1.2方法采用上海AXGQ620型500毫安X射线摄影诊断机，拍站立后前位、侧位、斜位等；采用日木东芝SSA-580A型彩色超声诊断仪，凸阵探头，

3、探头频率为3.5-5MHZ，患者反坐椅子，背向检查者，双手放椅背上使肋间隙增宽，沿肋间多方位、多切面进行扫查，以及嘱患者做深呼吸运动，观察并记录胸腔积液的内部冋声特征、前后最大径及胸膜的改变。2•结果中到大量胸腔积液超声检查和X线检查诊断符合率--样达100%（45例）。少量胸腔积液超声检查诊断20例（符合率87%）,其中漏诊2例X线检查诊断为右叶间积液，漏诊还有1例后经CT确诊为少量肺底积液。超声检查诊断胸腔积液合并胸膜增厚30例，明显多于X线检查诊断的16例；超声检查诊断胸腔积液合并积液分隔为多房性或单个包裹积液有12例，明显多于X线检查诊断的6例。3•讨论正常人胸腔内存

4、在3-15ml的液体，可以使胸腔脏层、壁层胸膜在呼吸时减少摩擦。正常人每24小吋胸腔有500-1000ml液体渗出与吸收，两者处于平衡状态。任何因素造成其渗出增多和（或）吸收减少，出现胸膜腔内液体增多称为胸腔积液。较少量胸腔积液吋，胸部X线检查不易发现，特别是少于300ml的少量胸腔积液。当胸腔积液达300-500ml吋，胸部X线检查只表现为肋膈角变钝，难以与胸膜增厚鉴别［1］。中到大量胸腔积液时，站立后前位平片上液面向上成外高内低特征性弧形影，X线检查可以明确诊断。人量胸腔积液时X线检查表现为大片状致密影，肺内病灶被遮而显示不清。由于胸腔积液可以做良好的透声窗，胸部超声可以

5、清晰的显示胸腔积液所致的胸膜改变或肺内的占位病变，所以超声检查诊断胸腔积液合并胸膜增厚或积液分隔灵敏度比X线检查诊断高。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位，常见有叶间积液，X线检查呈梭形，不随体味改变而改变。因肺气影响超声无法诊断叶间积液和少量的肺底积液，X线检查诊断可以弥补超声的不足，较多的肺底积液X线检查显示右侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘影明显增宽，超声亦容易诊断较多的肺底积液，少量的肺底积液超声和X线检查难以发现，本文超声和X线检查漏诊1例后经CT检查得到确诊。综上所述，超声结合X线检查对诊断胸腔积液的准确性明显高于单用X线检查或单用超声检查。超声引导下胸腔穿刺抽

6、液对明确胸腔积液的性质及病因诊断至关重要。参考文献[1]王吉耀主编，廖二元胡品津副主编，内科学(上册)人民卫生出版社,2006,3(1):142.