尿毒清口服结合结肠透析治疗慢性肾衰疗效观察及护理

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1、尿毒清口服结合结肠透析治疗慢性肾衰疗效观察及护理【摘要】目的：观察尿毒清口服结合结肠透析对慢性肾衰患者体内毒素清除及延缓肾功能衰竭的作用。方法：对60例慢性肾衰患者采用结肠透析、尿毒清颗粒口服结合尿毒清保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果:60例患者经治疗后临床症状，体征减轻或消失，血肌酊、尿素氮水平都有不同程度的下降。结论：结肠透析，尿毒清颗粒口服结合其保留灌肠可有效控制或降低慢性肾功能衰竭患者的病情进展，且操作简单，治疗效果理想。【关键词】慢性肾功能衰竭；结肠透析；尿毒清保留灌肠；尿毒清口服doi:10.39

2、69/j.issn.1674-4985.2012.19.024慢性肾衰竭(CPF)发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾脏进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症，是多种肾脏病发展的终末阶段。笔者所在医院肾脏内科于2011年6月-2012年2月对60例慢性肾功能衰竭的患者采用结肠透析，尿毒清口服结合结肠透析治疗慢性肾衰疗效观察及护理【摘要】目的：观察尿毒清口服结合结肠透析对慢性肾衰患者体内毒素清除及延缓肾功能衰竭的作用。方法：对60例慢性肾衰患者采用结肠透析、尿毒

3、清颗粒口服结合尿毒清保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果:60例患者经治疗后临床症状，体征减轻或消失，血肌酊、尿素氮水平都有不同程度的下降。结论：结肠透析，尿毒清颗粒口服结合其保留灌肠可有效控制或降低慢性肾功能衰竭患者的病情进展，且操作简单，治疗效果理想。【关键词】慢性肾功能衰竭；结肠透析；尿毒清保留灌肠；尿毒清口服doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.024慢性肾衰竭(CPF)发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾脏进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱

4、为主要表现的一组临床综合症，是多种肾脏病发展的终末阶段。笔者所在医院肾脏内科于2011年6月-2012年2月对60例慢性肾功能衰竭的患者采用结肠透析，尿毒清口服结合尿毒清保留灌肠以及相应护理治疗，取得了较满意的效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共80例，均为笔者所在医院20"年6月-2012年2月期间慢性肾衰早中期患者，其中男47例，女33例，年龄18-81岁，平均50岁；病程2~20年，平均6.5年；原发病为糖尿病肾病20例，高血压肾病10例，过敏性紫瘢6例，慢性肾小球肾炎25例，慢性肾盂

5、肾炎15例，多囊肾2例，动脉硬化性肾病2例。80例患者随机分成治疗组60例与对照组20例，两组年龄、性别、病程、原发病、肾功能分期等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准确诊为慢性肾衰早、中期患者，无感染，无严重水、电解质、酸碱平衡紊乱。近期无肠道及肛区出血,且高血压已控制的患者。患者能按要求服药，严格控制饮食,依从性好，且病程在3个月以上。排除标准：血液透析或腹膜透析的慢性肾衰患者；慢性肾功能不全基础上的急性肾衰;有恶性高血压、心力衰竭、脑血管意外等危重病者。妊娠或哺乳期妇女

6、，无法合作者，如精神病患者。合并有感染性疾病，存在溃疡性结肠炎、下消化道出血、肠激惹、严重痔疮肛裂者。1.3治疗方法两组均给予低盐、优脂、低蛋白饮食，根据病情降压、利尿，改善贫血，纠正电解质紊乱、酸碱平衡，控制感染等常规治疗。治疗组同时采用尿毒清开水冲服,3次/d;结肠保留灌肠：尿毒清2袋，水煎250ml,待药液温度降为379左右时进行灌肠，保留时间30min以上，1次/d,取左侧卧位，保留灌肠后抬高臀部，20d为一疗程。对照组采用一般中药温至37°C左右内服”次/d，连续20d为一疗程。治疗中观察两组患者的

7、临床症状改善情况，统计两组患者的实际临床疗效。1.4护理1.4.1透析前的护理向患者及家属交代透析中的注意

8、=

9、事项及配合要点，讲解结肠透析的目的和意义，并告知其治疗的安全性，做好解释工作，以消除患者的紧张心理，使其积极配合治疗。告知患者治疗前勿进食太饱，要求排空膀胱,以降低腹压，减轻透析时可能引起的不适。如果是便秘患者，可以服用缓泻剂。1.4.2透析时的护理携带灌肠专用液体石蜡，协助患者左侧卧位，插管前先用液体石蜡润滑导管10cm,插入20〜30cm，嘱患者深呼吸，全身放松，协助患者臀部抬高约10cm,使灌

10、肠液在肠内不宜流出，保留至少30min以上。1次/d,连续4周为一疗程。根据患者个体差异选择适宜的导管，插管时动作轻柔，不可粗暴用力，以免刺破肠壁；插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，安慰患者，嘱其张口呼吸，以降低腹压，减轻不适。正确掌握插管深度，

11、==以20〜30cm为宜，推注药液要缓慢，以免增加腹压，使药液外溢。清洁肠道时，患者取左侧卧位，此时乙状结肠的位置较低，灌肠液在肠道保留时间长，