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1、尼莫地平治疗急性脑梗死60例临床分析【摘要】目的比较治疗组（奥扎格雷钠与尼莫地平联用）与对照组（单用奥扎格雷钠）的临床疗效。方法2006、2007两年我院神经内科选用60例脑梗死住院患者，随机分为两组。治疗组（奥扎格雷钠、尼莫地平联用）30例，对照组（单用奥扎格雷钠）30例，两组进行临床对比观察。结果治疗前两组神经功能缺损评分无显著性差异。治疗后第7、14、21天神经功能缺损评分治疗组明显高于对照组。结论尼莫地平能显著改善神经功能缺损症状,尤其适用于大
2、何积脑梗死。1资料与方法1.1病例选择标准本组60例均为我院住院患者，符
3、合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准。①年龄40~70岁，血压不低于140/90mmHg;②治疗要求在脑梗死发病72h内，包括颈内动脉及椎-基底动脉系统脑梗死;③包括脑栓塞及TIA在内；④瘫痪肢体肌力0~3级，可伴颅神经损害、意识障碍及头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状;⑤头CT排除颅内出血;排除既往发病遗留肢体严重瘫痪;排除轻微神经系统功能缺损，如单纯感觉障碍、共济失调和构咅障碍,以及肢体轻瘫;⑥无活动性出血及严重肝、肾功能障碍。1.2分组将患者随机分为两组，尼莫地平与奥扎格雷钠联合应用组30例，男1
4、7例，女13例。平均62岁，合并高血压20例,糖尿病12例,房颤2例。对照组30例，男19例，女11例，合并高血压22例，糖尿病10例，房颤1例。1.3治疗方法治疗组0o9%氯化钠250ml加奥扎格雷钠80mg2次/d静脉滴注14d一疗程,0.9%氯化钠250ml加尼莫地平4mg24h持续静脉滴注,3d后改为0.9%氯化钠加尼莫地平4mg1次/d静脉滴注。尼莫地平静脉滴注10〜14d后改为尼莫地平40mg3次/d口服，至发病后28d0对照组单用奥扎格雷钠静脉滴注，方法同治疗组。可同时应用小剂量阿司兀林，对合并高血压、冠心病、
5、糖尿病、感染及其他并发症均给予相应处理。但不用其他降纤、溶栓、抗凝及活血化瘀药。1.4观察指标生命体征、意识水平、理解力、言语、视野、水平凝视功能、面部运动、上肢近端肌、伸腕。1.5临床疗效评价采用欧洲脑卒中临床神经功能缺损评分标准，正常总分为100分。治疗前及用药后第7、14、21天对比，治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组(PW0.05)o3讨论3.1脑血流完全阻断后，缺血脑组织迅速产生不可逆损伤，尤其是缺血屮心区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，往往为不可逆损伤。但缺血周边区，即半暗带，因仍有侧支循环存在，可获得部分血
6、液供给，不可逆损伤比较缓慢，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，通过治疗干预是有可能被挽救的。细胞的止常功能有赖于细胞内、外钙离子浓度维持在一定的比例。脑组织在缺血缺氧时存在钙离子内流紊乱，神经细胞内钙浓度上升,大量钙离子蓄积在神经组织内产生严重的毒性作用，引起脑血管痉挛，诱发一系列病理反应，促发和加剧继发性脑缺血损害。国外研究发现，尼莫地平1Pg/(kg•min)静脉滴注，无论梗死前或梗死后应用，均可使全脑缺血犬的脑血流量增加，增加量为对照组的两倍,有的研究表明，用药时间越早，梗死面积越小。尼莫地平为钙离子拮抗剂
7、,可以选择性地抑制钙离子向血管平滑肌细胞内流，抑制动脉平滑肌细胞收缩，达到解除血管痉挛之冃的，同时抑制动脉平滑肌细胞内三磷酸酯酶的活性。使细胞内cAMP浓度增高，动脉平滑肌松弛，增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。3.2调查表明尼莫地平能显著改善神经功能缺损症状，尤其适用于大面积脑梗死及发病时血压明显升高者。参考文献［1］蒲传强•脑血管病学•人民军医出版社,1999,6:105-495.［2］江明性•药理学•人民卫生出版社,1996:143.［3］贾建平•神经病学•人民卫生出版社,2009:176-183・：3
8、］刘洪芝•尼莫地平对内皮功能的影响.中国误诊学杂志,2005,5(17)・［4］戴雪花•尼莫地平的临床应用进展•中国乡村医生,2001,17(5).附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言箱练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说
9、明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕
