尼莫地平治疗急性脑梗死120例临床观察

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1、尼莫地平治疗急性脑梗死120例临床观察摘要目的：探讨尼莫地平治疗急性脑梗死临床效果。方法：收治急性脑梗死住院患者240例，随机分为治疗组和观察组各120例，在常规治疗基础上，治疗组用尼莫地平注射液4mg加入5%葡萄糖盐水250ml,2〜3小时滴完，1次/日；对照组用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖生理盐水250ml静滴，1次/日。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。治疗方法：两组患者均脱水、降黏、降纤、抗凝治疗等治疗。在此基础上治疗组用尼莫地平注射液4mg加入5%葡萄糖盐水250ml,2〜3小时滴完，1次/日；对照组用复

2、方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖生理盐水250ml静滴，1次/日。两组均连用14天。疗效评定：神经功能缺失按改良爱丁堡斯堪的那维亚评分法（0〜45分）。31〜45分神经功能缺失重度；16〜30分中度神经功能缺失中度；0〜15分轻度神经功能缺失轻度。生活能力状态分7〜0级：7级植物状态；6级卧床，有部分意识活动，可喂食；5级卧床能坐，各项生活需人照料；4级可独立步行，但需人随时照料；3级部分生活活动自理，大部分需人帮助；2级基本独立生活，小部分需人帮助；1级生活自理，独立生活，部分工作；0级能恢复工作或操持家务。临床疗效评定以神经功能缺失评分0,病残程度0基本治愈，功

3、能缺失评分减少21分以上，病残程度1〜3级为显著进步；功能缺失评分减少8分以上为进步；功能缺失评分减少或增加不足6分为无变化；功能缺失评分增加9分以上为恶化。统计学处理：各种率的比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表lo讨论急性脑梗死治疗方法包括溶栓剂、抗凝剂、自由基清除剂、神经保护剂、抗血小板剂，其目的在于恢复缺血脑组织的供血供氧，促进神经功能的恢复。应用扩血管药物可改善梗死区的血供及脑细胞代谢。钙离子是神经细胞突触传递的重要第二信使，在脑缺血、缺氧等病理情况下，细胞外钙离子大量进入细

4、胞内，严重影响神经细胞内多种蛋白激酶、磷脂酶的活性，加剧神经细胞继发性结构与功能损害［2］。钙离子通道拮抗剂减轻钙离子内流是救活脑缺血损伤重要措施之一。尼莫地平是一种脂溶性钙通道阻滞剂，1985年首先在西德上市，1988年国内开始应用于临床治疗急性缺血性脑血管疾病。具有对脑血管高度选择性，直接扩张脑血管，增加脑血流，使脑梗死的缺血区血流增加而非梗死区和对侧无变化，避免“盗血”现象。又可作用于神经元细胞增强其抗缺血、缺氧的能力，对脑组织有保护作用。还可增加血液流动性，降低血浆黏度，抑制血小板聚集［3］,对缺血性脑损伤有显著作用。且尼莫地平对外周血管影响很小，不会引起血压

5、明显波动［4］。我们的观察也表明，尼莫地平能明显降低急性脑梗死患者神经功能缺损。提高生活质量，改善愈后，减少病残率，减轻了患者、家属、社会的负担，有利于患者回归社会，值得研究推广。参考文献1马玉梅•尼莫地平治疗急性脑梗死50例临床观察.中国现代药物应用，2008,2(18)：54—55.2徐如祥，易声禹•尼莫地平对脑外伤后脑水肿及脑皮质和血清钙含量的影响［J］.第一军医大学学报，1992,12(3)：219.3方思羽•尼莫地平静滴治疗急性脑梗死的临床研究.内科急危重症杂志，1997,3：59.4谷文萍.Ca2+与脑缺血损害.国外医学•神经病学神经外科分册，1995,2

6、2(6)：301.表1两组临床疗效比较(例)组别基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率治疗组2641467094.17%对照组9345323180.00%较多种类的热原物质。如我国中药品种较多，其成分含量复杂，无法排除细菌内毒素法中的干扰，必须使用家兔热原法进行检查。因此,细菌内毒素检测（鲨试剂法）无法完全取代家兔热原法检测。相信，随着科技的突飞发展，定会有更精密、更准确、更快速的检测方法被发明。参考文献1《中国药典》（2010年版）二部附录.2蒋建新.细菌内毒素基础与临床.北京：人民军医出版社，2004.3郝树彬•细菌内毒素和热原检查法.