尖锐湿疣的临床诊断分析及COsub2sub激光治疗疗效探讨

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1、尖锐湿疣的临床诊断分析及CO₂激光治疗疗效探讨屮国医学物理学杂志1999年第2期第16卷激光医学作者：李卫红范团起单位：河南医科大学附二院皮肤科，河南郑州450003关键词：尖锐湿疣；临床分析；CO2激光：不同间隔摘要：通过对69例尖锐湿疣病人的临床观察和分析，认为只有辅以醋酸口试验、组织病理检查及聚合酶链式反应(PCRHPV6/11),才能及吋、正确地做出诊断。我们将CO2激光治疗后病人分为长、短不同间隔复诊，发现皮损及吋清除，结果显示短间隔复诊组在治疗次数上无显著增加情况下治愈率

2、较长间隔组有显著差异(P<0.01)o中图分类号：R318.51文献标识码：A文章编号：1005-202X(1999)02-0084-02ClinicalanalysisofacuminatecondylomaandexplorationoftheresultsofCO2lasertreatmentLIWei-hong,FANTuan-qi(DepartmentofDermatology,TheSecondAffiliatedHenanMedicalUniversity,Zhengzhou450003,C

3、hina)Abstract:Throughstudiesfor69casesofCA,itisconcludedthatonlycombiningclinicalmanifestationanddetectionofHPV6/11typesbyPCRtechnolgywecanmakeadiagnosisrightlyandtimley.TwogroupsaredesignedafterbeingtreastedusingCO2Laser,theshorttimeinvtervalgroupofreexa

4、minationandthelongone.Newdamagesshouldbecutoffagainthoroughlyandtimelyduringtheperiodofreexamination.Theresultsindicatethattheshorttimeintervalgroupissuperiorthelongoneunderthecircumstanceofnotincreasingthetreatmenttimes(p<0.01).Keywords:acuminatecondylom

5、a;clinicalanalysis;CO2laser;differenttimeinterval1资料与方法1.1一般资料69例尖锐湿疣病人均來自本院门诊，其中男29例女40例，幷龄14〜58岁，啊30.4岁，病程15天〜5个月，平均2〜3个月。男性多见于冠状沟、系带旁、包皮内板，女性多位于大、小阴唇、前庭、阴唇系带。67例呈菜花状，鸡冠状，合并扁平丘疹者14例，合并颗粒状损害者7例，2例仅表现为扁平丘疹。1.2辅助检查(DBS酸白试验：阳性表现为界限清楚的白色病变，除肉眼可见的疣体变白外，还可发现亚临

6、床感染(SPI)o(2)组织病理：临床皮损及亚临床感染分别作常规病理检查，可见灶状空泡细胞，细胞核大而深染，有一定异形性，真皮乳头血管扩张、增牛，淋巴细胞、组织细胞浸润。(3)PCR检查：HPV6/11试剂盒购自上海华美生物工稈公司，按说明程序操作。扩增后产物置于1.5%琼脂糖凝胶中电泳，紫外灯下观察结杲，若出现一特异性扩增条带为阳性，反之为阴性，同吋设阳、阴性对照。1.3CO2激光治疗采川上海第二医科人学CO2激光器，输出功率为30W,连续可调，波长10.6Hmo患者取仰卧位或截石位，无菌操作，消毒铺山

7、。采用1%地卡因表血麻醉或1%利多卡因浸润麻醉。対于颗粒状、小的扁平损害及亚临床感染采用间断性照射方法，功率密度为200〜300W/cm2左右；对于人的扁平损害及基底较宽的菜花状、鸡冠状损害采丿IJ连续性照射，功率密度为300〜500W/cm2；对于具有明显蒂的损害先川激光从某底作切割治疗，深度均达真皮浅层，观基底部山粗糙、灰白变为凹陷、光消、粉红色，并超出边缘1〜2mmo69例病人随机分成两组，短间隔组46例，每隔5天复诊一次；长间隔组23例，每1个月复诊一次，对阳性皮损(包括SPI)即行CO2激光及时

8、、彻底清除。1.4疗效标准痊愈：皮损彻底淸除后连续观察3个月无新疹发生。复发：皮损彻底清除后连续观察3个月乂发生新的皮疹。2结果(1)69例患者醋酸口试验发现SPI65例，分布在原皮损周围及远隔部位。PCR阳性59例(85.5%)o69例临床皮损组织病理中59例见到典型空泡化细胞，占84.1%,其余11例未见空泡细胞的患者中仍有9例PCR呈阳性。65例SPI空泡化细胞出现率为70.5%o(2)CO2激光治疗结果如表1、表2。衣