妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果分析

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1、妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果分析唐咏梅(新疆福海县人民医院妇产科836400)【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0089-02【摘要】目的探讨妇产科尖锐湿疣的临床诊断方法并对其治疗效果进行分析。方法回顾性我院自2004年5月至2011年6月间收治的137例妇产科尖锐湿疣患者的临床资料，将患者按治疗方法不同分为两组，观察组71例患者采用二氧化碳激光治疗，对照组66例患者采用电凝治疗，并对患者的临床特点进行分析。结果观察组复发率为8.45%,而对照组为复发率19.70%,两组的治疗效果存在显著性差异(P<0.05)o

2、讨论采用二氧化碳激光治疗妇产科尖锐湿疣能达到较好效果［1］，而电凝治疗法较适宜尖锐湿疣面积较小的患者。【关键词】尖锐湿疣临床诊断二氧化碳激光治疗电凝治疗尖锐湿疣(CondylomaAcuminata,CA)是一种常见的性传播疾病，别名性病疣，由人类乳头状病毒(HPV)感染肛门、性牛殖器等处的皮粘膜引发。多通过性渠道传播，亦可通过带有病毒的物品传播，H复发率高，是目前最为容易感染的性传播疾病之一⑵，近年来其发病率呈逐年上升趋势。我院妇产科自2004年5月至20□年6月间收治了137例尖锐湿疣患者，分别采用了二氧化碳激光治疗和电凝治疗对患者进行了分组对照疗效分析，现报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料观察组患者共71例,采用二氧化碳激光治疗，其中49例患者为经产妇,22例患者为未产妇，年龄21-51岁，平均年龄27岁，平均病程长度为6个月。对照组患者共66例，采用电凝治疗，其中41例患者为经产妇，25例患者为未产妇，年龄19-49岁，平均年龄29岁，平均病程长度为6个半月。两组患者在尖锐湿疣面积、年龄等方面无显著性差异(P>；0.05)o1.1.1二氧化碳激光将患者麻醉后，使用C02激光器以超出病灶2mm为半径照射，对疣体进行灼烧同时切割疣体，并对手术部位及吋清理。完成后辅以干扰素和抗生素治疗直至完全恢复。此方法创伤较小，对患者的伤害较低，利于患者术后的恢复

4、。1.1.2电凝治疗此种治疗是通过高温灼烧将病灶部位的组织蛋白凝固变性，从而达到杀灭病毒的目的1.2临床诊断特点患者通常有不洁性交史，的阴道口、会阴以及肛门周围处分泌物增加,伴有小丘疹和瘙痒等症状，典型患者则在阴道口、会阴以及肛门周围有菜花状、鸡冠状或乳头状的增生物。不典型的患者则可取其病灶处的细胞样品进行阴道镜检[3],病理学典型表现为有明显峰状凸起和隆起。具体检测发放可分为以下几种:(1)醋酸白试验：与病灶涂上5%的醋酸，若在一分钟内变白或呈菜花状凸起则可确诊。(2)甲苯胺蓝试验：在清理病灶后，涂以甲苯胺蓝，后用1%醋酸脱色，不变色者为阳性，颜色减退者为阴性，此方法确诊率可达9

5、0%以上。(3)病理学镜检。(4)聚合酶链法：通过再体外模拟HPV的DNA复制对病毒本体进行检测，此方法快捷灵敏。1.3治疗标准对所有患者跟踪随访半年，对患者的恢复情况以及复发情况进行跟踪调查。将半年内病灶部位皮肤黏膜完全恢复，无新皮损者确定为治愈，而将病灶部位恢复，其他部位出现由CA引起的新皮损的患者定为复发。1.4统计学方法本文数据采用SPSS10.0处理,结果行X2检验，P<0.05有统计学意义。2结果观察组采用二氧化碳激光方法共治疗尖锐湿疣患者71例，其中6例患者复发，复发率为8.45%；对照组采用电凝方法共治疗患者66例，其中13例患者出现复发，复发率19.70%；

6、两组的治疗效果存在显著性差异(P<0.05)'结果见表但所有患者中无出现明显不良反应。表1治疗结果对比注：*表示存在显著的统计学差异P<0.053讨论尖锐湿疣是由某些人类乳头瘤病毒引起的增生性疾病⑷。到目前为止发现的大概100种人类乳头瘤病壽中有30几种能够感染人类的肛周和生殖器，其往往和多种性传播疾病并发，且和肿瘤密切相关，据报道有80%以上的生殖器肿瘤患者携带人类乳头瘤病毒DNAo目前，临床上治疗妇产科尖锐湿疣的方法较多，如中西药结合治疗、电凝治疗、二氧化碳激光气化治疗以及手术治疗等，但各有其有缺点，而且该病不易根治，如果复发会给患者带来很大困扰和不便，因而需根据患

7、者的不同情况具体加以选择。对于症状较轻的非妊娠患者以及妊娠期患者可以采用干扰素、中西医结合等方法进行药物治疗，通过提高患者免疫力来达到抵抗或杀灭病毒的目的;手术治疗则适用于尖锐湿疣面积较大且相对严重的患者，但同时手术对于患者损伤较大，口恢复期较长⑸，严重影响到患者的生活质量。激光二氧化碳治疗是近年来兴起的方法，本文就此种方法和传统的电凝治疗法进行对比，以便对其治疗效果进行分析，发现其用于治疗妇产科妊娠期妇女和尖锐湿疣体积较大患者均能取得比较理想的疗效，而电凝治疗法则相