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1、孙吉友治疗类风湿关节炎经验尹通(山东省临沂市河东区人民医院中医科，山东临沂，276034)【摘要】孙吉友主任医师从事屮医药治疗免疫风湿病3()余年，对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验，认为肾精亏虚，六淫邪侵，痰瘀交结是木病的病因病机。治疗应补肾益精，健脾祛湿，活血通络，以达到标本同治的F1的。同吋还介绍了治疗类风湿关节炎的有效药对和典型病例。【关键词】类风湿关节炎；辨证施治；经验；药对SunJiyouexperienceinthetreatmentofrheumatoidarthritisYINTONG(ThePeople'sHospitalofHcdongDistrictL
2、inyiCity,Siandong276034)AbstractSunJiyouchiefphysicianofChinesemedicinetreatmentofimmunerheumatisminmorethan30years,thetreatmentofrheumatoidarthritishasaccumulatedrichexperienee,thatthedeficiencyofkidneyessence,siximmoralityinvasion,phlegmandbloodstasisarethepathogenesisofthisdisease.Treatme
3、ntshouldbeBushenyijing,spleendampness,promotingbloodcirculationandcontact,inordertoachievethepurposeofTongzhispecimens.Italsopresentsaneffectivetreatmentofrheumatoidarthritisdrugsandthetypicalcase.KeyWordsRheumatoidarthritis;syndromedifferentiation;experience;thedrug类风湿关节炎(rheumatoidarthriti
4、sRA)是以慢性进行性对称性关节肿痛为主要临床表现，以关节的滑膜炎症、细胞浸润、滑膜及关节骨血管翳形成，最终导致关节结构破坏，引起关节功能障碍为主要病理变化的一种常见自身免疫性疾病，预后不良，迄今尚无根治的方法。孙吉友主任医师30余年从事中医中药治疗免疫疾病的研究，对RA的治疗积累了丰富的经验，疗效颇佳，现介绍如下。1病因病机孙吉友主任认为本病的病因病机比较复杂，概括起来主要有肝脾肾亏虚、六淫邪侵、痰瘀交结三个方面。1.1肝脾肾亏虚禀赋不足，肝肾素虚或房老过度，肾精耗竭；或饮食不节，起居失调，脾气受损，化源不足，气血亏虚，均可导致卫外不固，外邪易于入侵，阻塞气血经络，留注于经络
5、、关节、肌肉，而致本病。1.2六淫邪侵指外感六淫邪气，在肝肾亏虚的基础上，复感风、寒、湿、热等外邪。外邪侵入人体是导致木病的主要原因，邪气侵袭，阻闭经络，气血运行不畅，四肢关节筋骨失养，不通则痛，发为木病。若患者索体阳虚，感受风、寒、湿邪形成寒湿痹阻之证；若患者素体阴虚，感受湿热毒邪形成湿热痹阻之证，出现红肿热痛等。1.3痰瘀交结痰为体内津液运行不畅，滞而生痰；瘀为体内血行缓慢，凝而为瘀。痰瘀既是机体在病邪作用下脏腑功能的病理产物，乂可以作为病理因素作用丁四肢关节，痹阻经络，阻遏气血，使气血运行不畅，痰瘀留于筋骨关节遂致病。总Z,类风湿关节炎的发病过程屮，肝脾肾亏虚，元阴元阳不
6、足是发病的关键，风寒湿热等六淫之邪是诱发因索。正虚邪侵，邪恋损正，H久不愈，痰瘀内生，痹阻经脉，筋骨失养，导致关节僵硬、肿胀、疼痛、畸形等。通信地址：lyyintong@163.com,135629257642.辨证施治2」肾阳亏虚，寒湿痹阻四肢关节对称性僵硬冷痛，寒彻至骨，关节梭形肿大，遇冷痛增，得热痛减，枚晚痛重，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧。治则补肾壮阳，温经散寒，祛湿通络，方药真武汤与独活寄生汤加减：制附子15g,白芍12g,R术15g,茯苓15g,羌活15g,独活12g,寄生12g,秦芜15g,防风12g,细辛3g,当归12g,川莒15g,杜仲12g,生地18g,人参12
7、g,牛膝15g,桑枝18g,木瓜15g,甘草6g。2.2肾阴亏虚，湿热痹阻四肢关节灼热疼痛，关节局部红肿发热，晨僵＞2小吋，口渴，小便赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则补肾滋阴，清热解毒，化湿通络，方药鳖甲汤加减：鳖甲18g,生地30g,芍药15g,当归12g,ill茱萸12g,狗脊15g,雷公藤12g,鸡血藤15g,三棱12g,桑枝15g,木瓜18g,半枝莲15g,金银花15g,梔子12g,柴胡12g,全蝎9g,娱蚣6g（研粉冲服）,甘草6go2.3脾虚湿困气虚血瘀症状：关节肿胀疼痛，倦怠乏
