外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤12例疗效分析

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1、外照射加介入疗法治疗晩期盆腔恶性肿瘤12例疗效分析［摘耍］冃的探讨外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤的疗效。方法12例病人经全而检杏示均行外照射治疗。采用6mvH线加速器，行全盆腔野，包括肿瘤靶区及骼总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一至周五，每次剂量200cGy,每日一野，前后野垂直轮照，照射总剂量SOOOcGyo子宫颈癌的病人再行后装内放疗，釆用钺源，步进后装治疗机，再给3000cGy,总剂量达SOOOcGyo介入治疗在外照射一周后开始，采用Seidinger治疗技术，经股动脉穿刺，成功后将Cobra导管插管至骼内动脉，再超选至肿瘤所在部位的动脉

2、，行灌注化疗，两侧骼内动脉均行超选。结果12例病人经治疗示，CR：2例，PR：9例,NC：1例。12例病人症状均冇不同程度的减轻，生存质虽均提高。随诊至今，结果12例病人中死亡3例，余均健在。结论外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤是-•种较有效的治疗方法，可以广泛应用于临床。［关键词］外照射；介入疗法；晚期盆腔恶性肿瘤［中图分类号］R737.3E文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)12-156-02晚期或复发转移的盆腔恶性肿瘤，如百肠癌、子宫颈癌、膀胱癌、卵巢癌等临床上治疗方法较少，常常行单纯放射治疗或静脉化疗，效果均不理想［1］。为了寻找一

3、种好的治疗方法,提高病人的生存期和生存质量,我院从2003年开始对晚期或复发的盆腔恶性肿瘤病人行外照射结合介入治疗的方法，共治疗12例病人，收到较好疗效，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料12例病人中，男性3例，女性9例，其小膀胱癌1例，直肠癌4例，子宫颈癌5例，卵巢癌盆腔转移2例。病人在治疗前、中、后均有B超及CT检查对比。1.2治疗方法12例病人经全面检查后均行外照射治疗。采川6mv直线加速器，行全盆腔野，包描肿瘤靶区及骼总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一•至周五，每次剂量200cGy,每口一野，前后野垂直轮照，照射总剂虽5000cGyo7宫

4、颈癌的病人再行后装内放疗，采用张源，步进后装治疗机，再给3000cGy,总剂量达BOOOcGyo介入治疗在外照射一周后开始,采WSeidinger治疗技术，经股动脉穿刺，成功后将Cobra导管插管至骼内动脉，再超选至肿瘤所在部位的动脉，行灌注化疗，两侧骼内动脉均行超选。化疗药物如下：直肠癌：5-FU：lOOOmgMMC：lOmgEADM：60mg膀胱癌：PDD：lOOmgEADM：60mg子宫颈癌：PDD：100mg5-FU：lOOOmgMMC：lOmg卵巢病用药同子宫颈癌，同时用白细胞介素I【100万单位灌注。每2〜3周进行一次治疗,治疗次数最少2次，最多5次。

5、介入治疗与放疗同步进行。药物牛产厂家及准字号：EADM：浙江海正药业股份有限公司，国准：H19992280PDD：齐鲁制药公司,国准:H370213585-Fu：±海旭东海普药业有限公司,国准：H310205932结果2.1疗效观察疗效判定标准:WHO疗效测量指标，CR完全缓解，PR部分缓解，NC无变化，PD病情进展。全部12例病人经治疗后CR：2例（卵巢癌盆腔转移1例，了宫颈癌1例）；PR：9例（玄肠癌4例，卵巢癌盆腔转移1例，膀胱癌1例，子宫颈癌3例）；NC：1例（子宫颈癌）。12例病人症状均有不同程度的减轻，生存质量均提高。随诊至今，结果12例病人中死亡3例

6、（子宫颈癌1例，直肠癌1例，膀胱癌1例），余均健在。1.2不良反应放疗期间有8例病人岀现放射性膀胱炎及肓肠炎表现，对应治疗示缓解。介入治疗过程中11例病人出现胃肠道反应（11/12,91.67%）,8例病人出现白细胞下降（8/12,66.67%）。脱发均为中、轻度，肝功能损害2例，经对症治疗后短期内恢复。3疗效分析盆腔晩期恶性肿瘤病人，临床上较常见，冇的是发现时病情较晩，冇的是治疗后复发，在治疗上没启好的方法。有的行单一静脉化疗，有的行姑息性放射治疗，疗效均不理想，病人牛•存质量难以提高。如何寻找一种好的治疗方法，延长病人的牛存期，同时乂可以提高病人的生存质量，成

7、为我们临床医生而临的问题［2］。我科对12例盆腔晚期恶性肿瘤病人（其屮了宫颈癌5例，宜肠癌4例，卵巢癌盆腔转移2例，膀胱癌1例）实施了外照射加介入治疗的方法，即采用6nw直线加速器，行全盆腔野,包括肿瘤靶区及骼总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一至周五，每次剂量200cGy,每日一野，前后野垂直轮照，照射总剂量5000cGyo子宫颈癌的病人再行后装内放疗，采用铁源，步进后装治疗机，再给3000cGy,总剂量达8000cGyo介入治疗在外照射一周示开始采用Seidinger治疗技术，经股动脉穿刺，成功后将Cobra导管插管至骼内动脉，再超选至肿瘤所在部位

8、的动脉，行