外伤性腹膜后血肿195例临床分析

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1、外伤性腹膜后血肿195例临床分析【摘要】「【的：通过对195例外伤性腹膜后血肿的临床分析以提高对外伤性腹膜后血肿的早期诊断和早期治疗。方法:回顾性分析我院1991年3月至2007年7月收治的195例外伤性腹膜后血肿的临床资料。男146例，女49例。致伤原因：撞击伤60例，挤床伤15例，踢伤20例，坠落伤43例，刺伤57例。损伤部位：腹部135例，腰背部5例，会阴3例，右人腿1例，下段脊柱骨折24例，骨盆骨折27例。单纯腹膜后血肿22例，合并其它发多伤173例。损伤的腹膜后内脏及主要大血管有腹膜后十二指肠7例、胰8例、腹膜后结肠20例、腹膜后上段直肠15例、肾9例、肾蒂1

2、例、腹主动脉1例、肝后下腔静脉破裂1例、第二肝门以下下腔静脉侧壁破裂1例、胰后门静脉侧壁破裂1例。治疗方法：130例腹膜后血肿末做探查，手术探查腹膜后血肿65例。结果：治愈184例（94.3%）,腹主动脉刺破死亡1例（0.5%）,合并严重多发伤死亡10例（5.1%）。结论：早期诊断和早期治疗外伤性腹膜后血肿対降低死亡率，提高腹膜后损伤治愈率具有重要的临床意义。【关键词】外伤性腹膜后血肿期诊断早期治疗ClinicalAnalysison195CasesTraumaticRetroperitonealHematomaZHOULian-yuan,SHANRen-yongCha

3、ng'anHospitalofDongguan,GuangdongDongguan523843,ChinaAbstract:Objective:Toimprovetheearlydiagnosisandtreatmentfortraumaticretroperitonealhematoma.Method:Weanalyzed195casesdatasoftraumaticretroperitonealhematomafromMar.1991toJul.2007（male,146,female49）.Thecauseandinjurypartwereexposedthor

4、oughly.65caseswithretroperitonealhematomaunderuentexploratoryoperationofhematoma,theother130caseswithout.Result:Thecuredrate,deathfromabdominalarteryrupture,complicatedwithseveremultiplecomplicationswas94.3%（184cases）,0.5%（1case）5.1%（10cases）respectively.Conclusion:There'ssignificantvalu

5、etocuretraumaticretrogeritonealanddecreasethedeathratewithearlydiagnosisandtreatment.Keywords:Traumaticretroperitonealhematoma;Earlydiagnosis;Earlytreatment收集1991年3月至2007年7月本院收治的外伤性腹膜后血肿195例，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料：男146例，女49例。年龄1〜64岁，平均29.3岁。致伤原因：撞击伤60例，挤压伤15例，踢伤20例，坠落伤43例，刺伤57例。损伤部位：腹部135例（

6、开放性伤59例、闭合性伤76例），腰背部5例，会阴部3例，右大腿腹膜后间隙直肠腹腔钢筋穿通伤1例,脊柱下段骨折24例,骨盆骨折27例。单纯腹膜后血肿22例,合并其它发多伤173例（肝47例、脾33例、肠55例、颅脑15例、胸10例、四肢13例）。腹膜后间隙内损伤的器官及主要大血管：腹膜后十二指肠7例、胰8例、腹膜后结肠20例、腹膜后上段直肠15例、肾9例、肾蒂1例、腹主动脉1例、肝后下腔静脉破裂1例、第二肝门以下下腔静脉侧壁破裂1例、胰后门静脉侧壁破裂1例。伤后就诊时间:最短15min,最长24h。195例全部行腹腔穿刺术，抽出不凝血42例，180例做B超检查，103例

7、行腹膜后间隙CT检査。1.2治疗方法：130例腹膜后血肿末做探査，其中下段脊柱骨折所致血肿24例，骨盆骨折致盆腔腹膜后血肿26例，肾周血肿8例，单纯腹膜后血管从损伤72例。手术探杳腹膜后血肿65例：腹膜后肠管（腹膜后十二指肠、升或降结肠、冇肠）周围的血肿42例，肾周血肿2例，胰表面、胰周围血肿8例，腹主动脉周围血肿1例，下腔静脉周围血肿2例，胰后门静脉周围血肿1例，后腹膜破裂腹膜后血管从损伤结扎止血7例、纱布填塞1例，骨盆严重骨折伴阴道挫裂伤致腹膜后间隙广泛出血经阴道“盏瓦式“纱布压迫止血1例。相应损伤的腹膜后器官和组织做了修补、吻合、造