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1、妊娠合并急性阑尾炎32例临床分析作者：栾加敏，王晨曦,贾翠兰单位：上海市交通大学附属仁济医院嘉定分院【摘要】目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的手术时机，总结其临床表现及处理治疗。方法对32例妊娠合并急性阑尾炎病例资料的临床表现、诊断、治疗及结局进行回顾性分析。结果32例屮7例早期妊娠，16例屮期妊娠，9例晚期妊娠，一经确诊立即进行急诊手术治疗（其中4例中期妊娠和3例晩期妊娠术中诊断为阑尾穿孔;2例中期妊娠术中诊断为坏疽性阑尾炎）,术后继续妊娠率100%,仅一例并发切口感染。结论妊娠合并急性阑尾炎应该做到早
2、诊断,急诊发作者首选手术治疗，确保母婴安全。妊娠并不是手术禁忌证，把握好手术时机，避免保守治疗带來的严重后果。【关键词】妊娠；阑尾炎；手术；治疗32CasesClinicalAnalysisofPregnancywithAcuteAppendicitisLuanjiamin,Wangchenxi,JiacuilaDepartmentofobstetricsandGynecology,JiaDingHospitalofRenjiHospiudofShanghoiJiaotongUnillersity,
3、ShangHai201800,ChinaAbstractObjectiveTodiscusstheoperationopportunityofpregnancywithacuteappendicitis，andtoconcludethemanifestandtreatmenttherapy.MethodsRetrospectivelyanalyzethemanifests,diagnosis,treatmentsancltheresultof32casesdataofpregnancywithacu
4、teappendicitis・ResultsInthesecases,7wereearlypregnancy,16weresecondtrimester,9werelatepregnancy.Thesegravidasacceptedoperationoncediagnosedandallofthemcontinuedtopregnant,（intheoperation,4trimestercasesand3latepregnancycaseswerediagnosedasappendicitisw
5、ithperforation2trimestercaseswereappendicitiswithgangrene）,onlyonewithtresisvulnus.ConclusionWefinditisbettertoearlydiagnosegravidaswithacuteappendicitisandfirstchooseoperationespeciallyforemergencyinordertoensurethesafetyofgravidasandthefetuses.Pregna
6、ncyisnotthecontraindicationofoperation.WeshouldholdthegoodoperationopportunityandavoidthesevereconsequenceofexpectanttreatmentKeywordsPregnancy;Appendicitisoperation:Treatment妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症之一。由于妊娠期特殊的生理和解剖结构的改变，临床衣现不典型，增加了诊断的困难，加Z病情发展快，并发症多，如处理不
7、当，可严重威胁母婴生命安全，使死亡率大大提高［1］。总结分析我院3年问共收治的32例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床表现及处理治疗结局行回顾性分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料收集本院2005年1月至2007年12月间妊娠合并急性阑尾炎患者共32例。平均年龄25.12±4.16岁,平均孕周22.9±7.7周。早期妊娠7例,中期妊娠16例，晚期妊娠9例，均进行手术治疗，继续妊娠率达100%,无一例出现流产、早产等并发症。术后切口感染1例。其屮术中证实7例患者（孕屮期4例，
8、孕晚期3例）为妊娠合并急性阑尾炎穿孔，2例患者（孕中期）为妊娠合并急性坏疽性阑尾炎。1.2临床特点妊娠期合并急性阑尾炎的临床症状、体征受到妊娠期特殊解剖生理改变干扰易漏诊、误诊，对于木文32例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床特点见表1。症状中的恶心：早孕期5例，中孕期12例，晚孕期3例：呕吐：早孕期5例，中孕期7例，晚孕期3例；症状的右下腹疼痛屮，转移性右下腹痛2例：早孕期1例、屮孕期1例;持续性右下腹痛16例：早孕期1例、屮孕期10例、晚孕期5例；疼痛时间10小时至72
