宁养社会工作的困境及对策研究

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1、宁养社会工作的困境及对策研究摘要：宁养社会工作能够为贫困癌症晚期患者及其家属提供非医学需求的满足，但是在当前我国宁养社会工作服务的过程中，仍面临着社会工作专业程度不高、社会认同度偏低、理论整体水平不足、职业晋升体系不完善等诸多问题，因此需要从专业队伍建立、宣传教育、理论研究、岗位设计等多方入手，以充分发挥宁养社会工作的成效和价值。关键词：宁养社会工作;困境分析;对策研究宁养社会工作服务是指受过专业训练的社会工作人员，秉持着专业价值观，运用专业知识和技能，通过提供情感支持、哀伤辅导、介绍社会资源等方式，为罹患癌症晚期患者尤其是贫困癌症晚期患者及其家属，提供包括处理由于

2、疾病和失能引发的个人及社会问题，提供疾病进程中及丧亲后的相关支持的服务，从而帮助患者及其家属减轻压力、恢复社会功能，并提高生活质量。社会工作者是宁养团队的核心成员，美国国家癌症协会的报告就曾指出，社会工作可以为癌症晚期患者及其家属提供社会心理方面的照顾，协助他们辨识和利用资源，从而极大的缓解其压力，提升生命意义，但是在宁养服务的实践过程中，宁养社会工作面临重重困境，这将直接影响到宁养服务的整体质量和水平的提升。本文将从笔者参与宁养社会工作服务的实践入手，去深入探讨这些困境及其对策。一、当前我国宁养社会工作服务面临的困境分析1、社会工作者专业程度不高目前大陆的“人间有

3、情”全干过宁养服务计划主要是由在李嘉诚基金会支持下从1998年开始陆续开设的32宁养院所承担的，虽然该项目作为该领域引入社会工作的先行者，到2013为止专业社会工作者（持有国家社会工作者职业水平证书，或具备社会工作专业本科以上学历）的比例已达到50%,对专职社工李嘉诚基金会还会通过电视网络视频、短期培训、到香港参观学习等方式进行社工相关能力的教育和培训，但宁养社会工作者大部分都是由医护人员转职担任。这虽然主要是由于医务社会工作者的短缺而导致的，但是这也影响到整个宁养社会工作服务队伍的专业化程度，这一问题最突出的表现在价值伦理上。社会工作价值观是构成专业社会工作的必要

4、条件之一，它既是社会工作者的实践动力，对社会工作者的实践有着重要的指导作用，同时还是促使社会工作者个人成长的有效力量。医护人员转职社会工作者虽然可以较好地从医学护理地角度对患者及其家属进行帮助，但是传统医学伦理多偏重于救治生命，强调生命的神圣性,而当其作为宁养社会工作者面对无救治希望的服务对象时，往往会陷入各种伦理困境，甚至对本职业的价值产生怀疑。2、社会认同度偏低无论是宁养服务还是社会工作在国内发展的时间都不太长，再加上死亡教育在中国大陆的缺位，导致宁养社会工作在整个社会上的认同度并不太高，这主要表现在两个方面：一方面，在市场经济浪潮中，医院既是一个福利性组织，又

5、是一个市场经济主体，在日益激烈的医疗市场竞争中，它需要不断提高自己的经济效益，而宁养服务很难直接创造出经济效益，这导致在医院内部有人认为这就是一个“吃白饭的部门”，“只会占用医院的资源”。事实上在我国，公益性福利事业的性质决定了医院必须把社会效益放在第一位，经济效益应当服从并服务于社会效益，而宁养服务可以为医院的发展创造良好的社会效益，而这些却往往被多数人所忽略。另一方面，社会认同度不高还表现在宁养院社会支持不足上。在资金上，目前李嘉诚基金会每年为每一家宁养院提供100万元的资助，医院负责支付工作人员工资、奖金，以及宁养院办公室的房费水电费等，而来自政府、企业和社会

6、个人的捐助较少，甚至没有，资金渠道来源单一，而义工的招募人数和素质也往往很难满足患者家庭的需要。3、理论整体水平不足宁养社会工作者在宁养服务过程中为了更好的关注患者、家属、亲友以及照顾者的社会及心理健康，往往需要扮演教育者、协调者、支持者和倡导者等多种角色，以提供包括个别会谈、家庭功能维系、团体工作、资讯提供、义工发展、资源链接、社区宣导、哀伤辅导等多种形式和内容的服务，这就需要有一套完整的理论体系去协助社会工作者解释和判断服务对象问题的性质和原因，从而准确、恰当去设定工作目标，并通过一套行之有效的程序、方法和技巧模式使目标最终得以实现。但现实中却是，由于我国内地的

7、医务社会工作专业尚处于起步阶段，完整的理论体系尚未建立，由此出现了两种错误的倾向：一是，只重视对社会工作方法和技巧的使用，而忽视了理论的基础作用，造成理论和实践的分离。而英国学者汤普森(NeilThompson,2009)就曾直接指岀，理论和实践的分离会产生以下七个危害：1、所采取的行动可能与法律或者政策不一致;2、由于不理解实务情景的某些方面而采取不恰当的行动;2、由于缺乏对恰当的、有帮助的作用的行动的觉察，可能会错过采取恰当的、有帮助作用的行动的机会;4、一些行动可能会无意地违反伦理守则;5、可能错过学习和职业发展的机会;6、他人对专业的信任、接纳可能会难以