资源描述：
《培哚普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、培喙普利联合口引达帕胺治疗原发性高血压疗效观察【摘要】目的：比较呷达帕胺单用与联合培噪普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择经口引达帕胺(2.5mg/d)治疗后降压无效的高血压患者50例，随机分成对照组及治疗组，每组各25例。对照组将口引达帕胺加量至5mg/d,治疗组在原剂量基础上合用培噪普利2〜4mg/d,疗程12周。然后比较疗效、生化指标、不良反应等。结果：对照组总有效率64%,治疗组92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组显示血钾降低，血糖、总胆固醇升高，同治疗前比P<0.05o而治疗组血钾、血钠、血糖、血脂等生化指
2、标无明显变化，同治疗前比较P>0.05o结论：培噪普利联合11引达帕胺对原发性高血压是高效、价廉、不良反应少，可长期坚持的优良组合方案。【关键词】原发性高血压；"引达帕胺；培噪普利文章编号:1009-5519(2007)06-0807-02中图分类号:R5文献标识码：A高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，而且发病率逐年上升。目前降压药很多，选择口引达帕胺对原发性高血压治疗是合理、经济、方便的，但有些患者在常规剂量下疗效不佳，需增加剂量或合并用药才能提高疗效。本组选择用11引达帕胺2.5mg/d降压无效的原发性高血压患者50例，比较用加大剂量或
3、合并培噪普利治疗的疗效、机理和不良反应，以探讨对原发性高血压的治疗方案。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2005年1月〜2006年6月我院门诊治疗的原发性高血压患者50例，按照WH0/ISH(1999)高血压诊断标准[1],确诊为原发性高血压。经口服呵达帕胺2.5mg/d,治疗4周，收缩压(SBP)2140mmHg和(或)舒张压(DBP)290mmHg,并排除继发性高血压患者共50例，其中男28例，女22例，年龄43〜72岁，平均56岁，病程2〜15年。收缩压140〜195mmHg,舒张压90〜115mmHgo其中1级高血压16例，2
4、级24例，3级10例。将以上患者随机分成两组：治疗组及对照组各25例，两组在年龄、性别、身高、体质、病程、血压数值、级别等方面差异无显著性。1.2血压测定：血压测定按卫生部心血管药物临床指导原则执行，采用袖带台式水银血压计，治疗前3天不同时间每天测血压取其平均值作为治疗前基础血压。并于治疗的1〜3天每日1次测量血压，以后每周测3次血压，取其后4周血压均值作为治疗后的血压，同时记录心率，询问治疗期间的不良反应。1.3治疗方法：对照组将11引达帕胺(商品名寿比山，每片2.5mg,天津力生生产）加量至5mg/d,治疗组在原来呵达帕胺2.5mg/d的
5、基础上合用培噪普利［商品名雅施达，每片4mg,施维雅（天津）制药有限公司生产］2〜4mg/d（根据血压情况调整药物剂量），两组总疗程均为12周。治疗前后查血、尿常规，心电图和空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）O1.4疗效判断标准：显效：SBP下降〉30mmHg或正常,DBP下降＞10mmHg且降至正常范围或DBP＞20mmHg；有效:SBP下降＜30mmHg,DBP下降＜10mmHg且已经降至正常范围或DBP下降＜10〜19mmHg；无效：在用药过程中血压无变化或未达到上述标准［
6、2］。1.5统计学处理：降压率比较及不良反应发生率比较用x2检验，治疗前后的血压、心率及生化指标变化，用配对t检验。2结果2.1两组降压效果比较：见表lo2.2两组降压幅度和心率变化比较：对照组治疗前后SBP、DBP差值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,心率差值差异无显著性。治疗组治疗前后SBP、DBP差值比较差异有统计学意义（PV0.01）,心率差值差异无统计学意义。见表2o2.3两组治疗前后生化指标变化：见表3。2.4两组用药期间不良反应：见表4。3讨论高血压患者降压的目的是尽量将其血压降至正常范围或可接受水平，减少髙血压所引起靶器官
7、损害的危险性，并最大限度地避免降压药物所带来的不良反应。而临床上两种降压药联合使用，不但可使70%〜80%的患者血压达标，减少单一药物剂量，提高患者耐受性和依从性，而且还可以使不同的药物取长补短，有可能减轻或抵消某些不良反应。培噪普利系第三代强效、长效的竣基类血管紧张素转换酶抑制剂(AECI),是WHO/ISH推荐治疗高血压的一线药物，可阻断血管紧张素I(AT-I)转化为有活性的血管紧张素II(AT-II),减少神经末梢释放去甲肾上腺素和血管内皮细胞形成内皮素，还可作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，增加缓激肽和扩血管的前列腺素的形成。这些作用
8、不仅能有效降低血压，而且具有靶器官保护功能。常规剂量的口引达帕胺合用小剂量的培噪普利对相对难治的原发性高血压有显著疗效，总有效率达92%,长期使用对血、尿常规、电解
