复方丹参滴丸治疗冠心病的药理研究与临床应用

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1、医学理论与实践.2001,14(8)：808-809复方丹参滴丸治疗冠心病的药理研究与临床应用魏玉英I左风亭$张秀英彳1山东省东营市人民医院257091；2解放军252医院；3山东省垦利医院摘要：复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用。复方丹参滴丸也是目前唯一通过美国FDA临床用药申请(IND)的中成药，临床用药实验证明，其主要成份丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用，丹参是味活血化瘀药物，有增加冠脉流量和改善心肌供血的作用，有抑制血小板聚集功能。从而能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化，有效治疗冠心病。关键词：冠心病丹参中药治疗冠心病为心血管疾病小病死率高的疾病，为人

2、类三大死因么一。复方丹参片是我国传统防治冠心病的中成药，在此基础上的新剂型复方丹参滴丸(CompoundDanshenDrippingPills,DSP)是根据传统中医理论，采用现代药学技术研制而成的高效、速效纯中药滴丸剂。DSP已通过了美国FDA的临床用药申请(IND),是我国首次也是全世界范围内唯一通过FDA作为治疗心血管疾病的中草药制剂，并被国家列为临床急救必备药2—，因此复方丹参滴丸成为治疗冠心病的众多药品中的新药特药。1药物成分DSP主要成份为丹参、三七和冰片。主药是丹参与三七，冰片为辅，性能芳香开窍。1.1丹参《神农本草经》有“丹参味苦微寒心腹邪气”之说，能

3、祛瘀血、生新血，既行血又养血。主要含冇水溶性丹参素和脂溶性丹参酮。1.2三七传统中医认为三七即活血乂止血，能止血、散血、定痛。主要含有三七总电试(PNS)、人参二醇试(PDS)、人参三醇貳(PTS)01.3冰片味辛、苦，微寒。归新脾肺经，具有开窍醒神、清热止痛功效。2药理作用丹参与三七均为中草药中活血化瘀名药，在防治冠心病中二药有类似的药理作用，故DSP治疗冠心病心绞痛是二药共同作用的结果。2.1钙拮抗剂2.1.1丹参的钙拈抗作用：丹参索能抑制KC1激发的钙内流，使红细胞游离钙浓度降低，揭示丹参素具冇钙拮抗作用。2.1.2三七的钙拈抗作用：PNS是选择性的慢钙通道阻滞剂

4、，对心肌具有负性变频和变力作用，表现出剂量依赖性和频率依赖性，三七二醇供(PDS)能非选择性地抑制各种来源的激动钙离子所致的心肌收缩，抑制细胞外钙离了内流和细胞内钙离了释放，防止钙过度负荷⑵；离体平滑肌和心肌制备实验结果也揭示，三七皂威高浓度时有钙通道阻滞作用。2.2抗氧化剂2.2.1丹参的抗氧化作用：冠心病患者中血清过氧化物(LPO)明显高于健康人，超氧化物歧化酶(SOD)明显低于健康人，丹参可降低LPO,提高SOD活性⑸；丹参能降低缺血再瀬注肢体的肌酸酶酸激酶(CPK)值，提高SOD活性，具冇抗脂质过氧化作用⑹。现已知丹参中丹酸酶A、B和丹罗酸的抗氧化作用比VE强百

5、倍以上，以丹参酚酸A作用最强⑶。2.2.2三七的抗氧化作用：PNSnJ'减少离体大鼠心脏低灌■复灌引起的心肌CPK释放和钙聚集，显著地保护SOD活性，PTS可增加内源性氧自由基清除系统的功能，减少氧自由基对细胞膜脂质的过氧化作用⑵。3临床作用3.1扩张冠状动脉丹参及三七的钙拮抗作用产生扩血管效应，从而增加冠脉血流量，改善缺氧，使损伤心肌得以恢复，顺应性增加，临床上可缓解心绞痛。8()例冠心病心绞痛患者应用DSP治疗心绞痛，观察衣明疗效优于经典药物消心痛，适合稳定型心绞痛患者长期服用⑹；冇人报道用DSP治疗稳定型心绞痛患者总冇效率91%,治疗不稳定型心绞痛患者总冇效率75

6、%,显示DSP治疗稳定型心绞痛效果优于治疗不稳定心绞痛⑺。亦冇一种临床观察显示，DSP疗效优于复方丹参片；与硝酸甘油相比，同样具有高效、速效治疗效果，但没冇西药扩血管引起的面红、心悸、头痛等不适。3.2抗动脉粥样硬化(AS)因钙拮抗剂能影响几乎所冇AS发病机制的重要环节，通过改变细胞内外代谢生理过程影响AS的形成，丹参与三七都有钙扌占抗作用.故门J有效防止AS形成。丹参素能显著抑制细胞内源性胆固醇合成，能通过抗脂质过氧化作用保护内皮细胞,三七也有降脂作用⑻，二药共同抗AS形成。3.3降血脂其临床观察表明DSP在改善心绞痛的同时降低甘油三脂与胆固醇，但前者疗效好于后者⑼。

7、3.4抗血栓形成DSP可显著抑制纤维蛋白原，改变血液粘稠度⑺，从而抗血栓形成。DSP是高效、速效型纯中药，具有体积小、剂量小、副作用小的特点，进一步深入研究和推广复方丹参滴丸冇很大的经济效益和社会效益。对冠心病及栓塞性疾病，血液流变异常的病人冇良好的治疗效果。参考文献1.费丽平.丹参对红细胞游离钙的作用。长治医学院学报，1997,11(2)：1062.王哓明.江崖.王中锋等。人参三醇皂试对大鼠心室肌细胞L型、T型、B型钙通道的阻滞作用，白求恩医科大学学报，1993,19(2)：1191.费震宇.王文健.陈响中，三七用于冠心病治疗的药理研究