复方参滴丸治疗冠心病的药理与临床研究

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1、心脏杂志.2000,12(5)418-419复方丹参滴丸治疗冠心病的药理与临床研究律颖，贾敏江(军事医学院医院，北京100091)摘要：复方丹参滴丸是目前唯一通过美国FDA临床用药申请(IND)的中成药，实验证明，其主要组分丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用，从而能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化，可有效治疗冠心病。关键词：冠状动脉疾病；治疗；中药；丹参中图分类号：R541.4；R972.3文献标识码：A文章编号1005-3271(2000)05-0418-02冠心病为心血管疾病中病死率高的疾病，为

2、人类三大死因之一。复方丹参片是我国传统防治冠心病的中成药,在此基础上的新剂型复方丹参滴丸(Compounddanshendrippingpills,DSP)是根据传统中医理论，釆用现代药学技术研制而成的髙效、速效纯中药滴丸剂。DSP已通过了美国FDA的临床川新药巾请(IND),是我国首次也是全世界范围内唯一•通过FDA作为治疗心血管疾病的中草药制刑，并被国家列为临床急救必备药之一，因此复方丹参滴丸成为治疗冠心病的众多药品中的新药特药。1化学成分DSP主耍成分为丹参、三七和冰片。丹参与三七是主药，冰片为捕，

3、是芳香开窍药。1.1丹参《神农本草经》有“丹参味苦微寒主心腹邪气”Z说。能祛瘀血，行新血，既行血乂养血。主要含冇水溶性丹参素和脂溶性丹参酮。1.2三七传统中医认为三七既活血乂止血，能止血、散血、定痛，主要含冇三七总皂貳(PNS)、人参二醇忒(PDS)、人参三醇(PTS)o1.3冰片味辛、苦，微寒。归心脾肺经，具有开窍醉•神、清热止痛功效。2药理作用丹参与三七均为中草药中活血化淤名药，在防治冠心病中二药冇类似的药理作用，故DSP治疗冠心病心绞痛是二％共同作用的结果。2.1钙拮抗剂2.1.1丹参的钙拮抗作用丹

4、参素能抑制KCI激发的钙内流，使红细胞游离钙浓度降低，揭示丹参素具冇钙拮抗作用⑴。2.1.2三七的鈣拮抗作用PZS是选择性的慢钙通道阻滞剂，对心肌具冇负性变频和变力作用，冃表现出剂量依赖性和频率依赖性，三七二醇貳(PDS)能非选择性地抑制各种来源的激动钙离子所致的心肌收缩，抑制细胞外钙离子内流和细胞内钙离子释放，防止钙过度负荷叫离体平滑肌和心肌制备实验结果也揭示，三七皂貳高浓度时冇鈣通道肌滞作用S2.2抗氧化剂2.2.1丹参的抗氧化作用冠心病患者中血清过氧化物(LPO)明显高于健康人，超伞(化物歧化m(S

5、OD)明显低于健康人，丹参可降低LPO,提高SOD活性叫丹参能降低缺血再灌注肢体的肌酸磷酸激酶(CPK)值，提高SOD活性，具有抗脂质过氧化作用⑹。现已知丹参中丹酚酸A,B和丹罗酸的抗氧化作川比VitE强百倍以上，以丹酚酸A作川最强⑵。2.2.2三七的抗氧化作用PNS可减少离体大鼠心脏低灌一复灌引起的心肌CPK释放和钙聚集,显著地保护SOD活性，PTSnf增加内源性氧白由基清除系统的功能，减少氧白市基对细胞膜脂质的过氧化作川⑶。3临床作用3.1扩张冠状动脉丹参及三七的钙扌吉抗作用产生扩血管效应，从而增加冠

6、脉血流量，改善缺氣，使损伤心肌得以恢复，顺应性增加，临床上可缓解心绞痛。64例冠心病心绞师患者应川DSP治疗心绞痛，观察表明疗效优丁•经典药物消心痛，适合稳能型心绞痛患者长期服川⑹；何桂英㈢报道，用DSP治疗36例稳定型心绞痛患者总冇效率91%,治疗16例不稳定性心绞痛患者总冇效率75%,显示DSP治疗稳尢型心绞痛效果优丁•治疗不稳定型心绞痛。另一临床观察显示，DSP疗效优于复方丹参片⑹；与硝酸甘汕相比，同样具有高效、速效止师的疗效，但没有西药扩血管引起的面红、头痛、心悸等不适。3.2抗动脉粥样硬化(AS

7、)因钙拈抗剂能影响几乎所有AS发病机制的重要环节，通过改变细胞内外代谢生理过程影响AS的形成。丹参与三七都有钙拮抗作用，故可有效防止As形成。丹参素能显著抑制细胞内源性胆固醇合成，能通过抗脂质过氧化作用保护内皮细胞，三七也冇降脂作用，⑼，二药共同抗AS形成。3.3抗血栓形成DSP可显著抑制血小板聚集率，降低纤维蛋口原，改变血粘度巴从而抗血栓形成。2.4降血脂一项临床观察表明DSP在改善心绞师的同时降低廿汕三脂与胆固醇，.H.前者疗效好于后者何。DSP是高效、速效型纯中药，具有体积小、剂量小、副作用小的特点

8、，进一步深入研究和推广复方丹参滴丸有很大的经济效益和社会效益。参考文献：1.费丽平.丹参对红细胞游离钙的作用［J］.长治医学院学报，1997,11(2),1062.费展怒宇，王文健，陈响中.三七用于冠心病治疗的药理研究［J］时珍国药研究，1997,8(1)：173.王晓明，江崖，王屮锋，等.人参三醇皂狀对大鼠心室肌细胞L型、T型、B型钙通道的阻滞作用［J］・白求恩医科大学学报,1993,19(2)：1194.幸志强，曾旭初，易