复方甘露醇在颅内压增高中的临床应用

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1、复方卄鉤醇在颅内压增高中的临床应用【摘要】H的评价复方山露醇注射液治疗由于各种原因导致的高颅内压的疗效及安全性。方法70例颅内压增高患者按照双盲随机分为两纟观察组为复方甘露醇注射液纟H(35例)，对照组为廿露醇组(35例)，分别静脉输液复方甘露醇注射液和20%的廿露醇。在治疗持续吋间相同的情况下，对两组患者治疗前后的疗效进行比较。结果观察组总有效率为88.57%，高于对照组总有效率62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论复方甘露醇注射液治疗颅内压增高临床疗效确切，使用安全。【关键词】复方林

2、露醇注射液；廿鉤醇；脑出血；颅内压增高颅内压增高是神经系统多种疾病所共有的一种综合征。止常颅内压是指正常人在水平侧卧位时经腰椎穿刺所测得的压力,成人为0.79〜1.77kPa(80〜180mmH₂0),儿童为0.49〜0.98kPa(50〜100mmH₂0)o如果成人压力超过1.96kPa(200mmH₂0)时，即认为是颅内压增高^[1]。现将笔者所在医院收治的颅内压增高患者的临床资料进行分析，报道如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选择2009年1月〜2011年1月在本院就诊符合颅内压增高诊断标准的患者70例，年龄31〜66岁，随机分成观察组和对照组两组。观察组35例，其中男20例，女15例，平均年龄(50.8±4.9)岁；对照组35例，其中男19例，女16例，平均年龄(50.9±5.1)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具冇可比性。1.2方法两组用药剂量、疗程相同，均为250ml,静脉输液，30min滴完。根据病情轻重，每6〜8h应用1次，疗程为5〜7d,两组药物在外观以及颜色、澄清度方

4、面一致，在临床观察期內两组患者对以根据病情，酌時使用治疗原发病的其他药物，如止血药、抗生素等，未使用利尿剂等其他脱水药物。1.3效果评价痊愈：颅内压下降率>75%；显效：颅内压下降率>50%；有效：颅内压下降率$25%；无效：颅内压下降率〈25%或恶化。痊愈、显效和有效Z和为有效，让算总有效率^[2]o1.4统计学方法本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。数据以均值土标准差(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组总有效率为8&57%,高于对照组总有效率6

5、2.86%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗期间两组均未见不良反应。表1两组患者临床疗效比较(n,%)注：两组总有效率比较，^{*〈/sup>P〈0.053讨论颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征[3]o持续颅内压增高可引起一系列中枢神经系统功能紊乱和病理变化，并影响患者的预后。因此，及时正确地处理颅内高压，对提鬲患者的预后极其重耍。降低颅内压的办法有缩减颅内容物的体积和去骨瓣减压两种。通过扩人颅腔容积达到减圧的目的。降颅压药物的合理选择和使用是临床治疗的}

6、首要问题。许多年以來，高渗溶液甘露醇是作为抗脑水肿、降颅内压药物的主要选择，是减轻重型颅脑损伤继发性脑损害的主要措施。3.1颅内压增高的病因颅内压增高不外乎两种病因，(1)颅腔变小；(2)颅内容物增加。3.1.1颅腔变小常见的病因先犬性颅骨畸形，颅骨异常增厚，颅骨人块凹陷性骨折〈sup>[4]o3.1.2颅内容物体积增加（1）脑脊液增多:任何原因所致的脑脊液生成过多，吸收障碍或循环肌塞，均可引起脑脊液过多。（2）脑水肿：①血管原性脑水肿：如肿瘤、颅内感染、脑血管病、脑外伤；②细胞毒性脑水肿

7、：如脑缺氧、代谢毒素、化学药物、酸碱平衡失调等;③间质性脑水肿，脑积水时，由于脑室管膜结构改变、通透性增加，脑脊液渗入脑室周用的口质，见于各种原因所致的脑积水；④混合性脑水肿：全身衰竭、营养不良、心原性或肾性水肿、血管神经性水肿等均为混合性脑水肿。（3）颅内占位病变:如颅内血肿、脑内出血、脑肿瘤、脑脓肿、寄生虫病等。（4）脑血流量增加：如脑动静脉畸形、血管瘤，各种原因引起的高碳酸血症性脑血管扩张，静脉压的增高及高血压性脑病。3.2颅内压增高的临床表现3.2.1头痛颅内压增高的主要症状，常为绘先出现，冇

8、时是唯一的症状。发病率约为80%〜90%。急性颅内压增高者常突然出现头痛，而慢性者的头痛缓起。头痛常于清晨睡醒吋明显，冇时甚至在凌晨或入夜后彼痛醒。头痛常为弥漫性，但以额、枕部明显，屈颈活动或休位活动改变，咳嗽或用力排便等均可加重头痛，呕吐后头痛可缓解。3.2.2呕吐常在清晨空腹吋发生，或于头痛剧烈的同时发生，可不伴恶心，有吋常伴有眩晕。呕叶为典型的喷射性并不多见，头位改变冇时可诱发呕吐。呕吐可能与颅内压增高致使迷走神经背核受刺激何关。3.2.3视乳头水