大黄液结肠灌洗治疗慢性肾衰患者的临床观察及护理

《大黄液结肠灌洗治疗慢性肾衰患者的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人黄液结肠灌洗治疗慢性肾衰患者的临床观察及护理屮华护理杂志1999年第5期第34卷屮医护理作者：张红梅黄先红周连琪单位：310007杭州市浙江中医学院附属第二医院我院肾中心在1996年7月至1998年6月，XJ55例慢性肾功能衰竭(CRF)患者，应用结肠治疗仪进行大黄液结肠灌洗，取得较好效果，现将其操作方法与传统方法用人黄液保留灌肠30例患者进行对比分析如下。1对象与方法1.1对象:大黄液结肠灌选组(简称治疗组)55例。男性35例，女性20例,年龄15〜81岁，平均54.8岁；病程VI年9例，1〜5年16例，＞5年30例。原发疾病诊断为慢性肾炎者37例，痛风肾3例、高血压肾

2、小动脉硬化6例、糖尿病肾病4例、多囊肾3例、狼疮肾及乙肝相关性肾炎各1例。参照《肾脏病学》［1］肾功能分期标准，属肾功能不全失代偿期25例，肾功能衰竭期30例。人黄液保留灌肠组(简称对照组)30例。男性21例，女性9例，年龄26〜74岁，平均54.6岁，病程V1年7例、1〜5年9例、＞5年15例。原发疾病为慢性肾炎者22例、痛风肾、糖尿病肾病各3例、高血压肾小动脉硬化及多喪肾各1例。肾功能不全失代偿期17例、肾功能衰竭期13例。两组患者的主要症状有不同程度的倦怠乏力、厌食纳差、水肿、恶心、呕吐、夜尿增多、贫血等。纳入观察前均己排除心衰、感染、容量缺失等可逆因素。两组病例的年

3、龄、病程及肾脏功能分期，均具有可比性。1.2方法：全部病例均给优质低蛋H饮食，并沖控制高血压、纠正酸中毒等对症处理。治疗前均嘱患者丁•排便后先行清洁灌肠2次。两组的具体操作方法如下。1.2.1治疗组：患者左侧卧位，应用结肠治疗仪及其微机系统(IMS型,北京炭威医疗电子有限公司生产)，以帯有专用探头的双腔导管，轻柔缓慢地插入结肠，置管深度为55〜60cm,然后以1%大黄液2万ml(内含钠100mmol/L＞钾1.2mmol儿、氯100mmol/L、钙3.0mmol/L),药液温度控制在37〜39°C,按程式市微机管理，进液30s、停贮40s,交替进行共2h,使全结肠在灌洗期内

4、始终充满药液。每周2次，1个月为一疗程。1.2.2对照组：亦取左侧卧位，以普通肚管轻柔地插入肚门，置管深度为20〜25cm,继将37〜39°C温度的1%大黄煎液250ml,低压灌入肠腔，最后抬高臀部，慢慢拔出肛管，嘱患者平卧休息，尽量使药液存肠腔保留足够时间。隔口1次，1个月为一疗程。1.3观察项口：1.3.1症状、体征：将倦怠乏力、厌食纳差、恶心呕吐、水肿、夜尿增多等5项症状、体征，根据有无及程度分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分，于治疗询后每例累计平均积分统计。1.3.2实验室检查：主要观察血肌Pff(Scr)、尿素氮(BuN)的浓度改变。1.3.3总体疗

5、效判断：参考1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议制订的标准，具体为：显效：Scr降低$30%,症状显著减轻或消失，症状积分减少＞2/3者；有效：Scr降低220%,症状减轻，积分减少1/3以上，但不及2/3者；无效：不符合以上标准者。2结杲2」症状、体征改善：治疗组治前为9.24±0.59分，治后为4.14±0.52分；对照组治前8.94±0.52分，治后为6」7±0.53分，两组比较，治疗组改善症状的疗效优于对照组(P＜0.001)，其屮尤以厌食纳差、恶心呕叶•好转最为显著。2.2实验室指标(附表)：附表对见治疗组患者治后Scr降低，不论口身前后对比或组间对比，均具有显

6、著性差异(PV0.05)。附表两组治疗后Scr、BuN的变化组别例数治疗前Scr(Umol/L)BuN(mmol/L)治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值治疗组55494.71±236.32390.53±194.181)104.17±85.792)17.37±6.2915.99±6.221)1.39±3.382)对照组30427.05±197.48387.13±169.4339.94±60.7416.28±7.6515.13±7.071.16±3.581山治疗组治疗前比较P<0.05；2山对照组差值比较PV0.0012.3总体疗效比较：治疗纽55例，显效22例(40%

7、)、有效13例(23.64%)、无效20例(36.36%)；总有效率63.64%；对照组显效3例(10%)、有效5例(16.7%)、册22例(73.3%),总有效率26.7%,两组比较差异显著(PV0.005)。3讨论早在60年代，就有人应用以大黄为主的中药复方保留灌肠治疗CRP［2］取得一定效果，以后不少医疗护理工作者，先后从灌肠液的药物组成、灌肠时的体位、置管深度、灌药速度、药液温度，以及保留灌肠的时间等方血进行广泛研究。［3］至80年代后期，又进一步对中药结肠灌注进行了研究、探索。［2］该法操作时，先给患者清