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《中药结肠透析治疗中晚期慢性肾衰竭的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮药结肠透析治疗屮晚期慢性肾衰竭的临床观察丁文龙闫世明王京祥山东青岛中西医结合医院266002［摘要］H的：观察结肠透析与结肠透析配合中药保留灌肠治疗中晚慢性肾衰竭（CRF）的短期临床疗效差异。方法：30例CRF患者随机分成两组，治疗组和对照组各15例，两组均用西药并低蛋白饮食等综合治疗。治疗组加用结肠透析并配合中药保留灌肠，对照组仅加用结肠透析。观察治疗前后症状的改善情况，检测治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酊（Scr）、血尿酸（UA）、钾（K）、钠（Na）.钙（小、磷（P）、二氧化碳（COJ水平的变化。结果：各组治疗前后症状积分、电解质水平有明显改善；Scr、BUN、UA有恶化倾向，但治疗
2、前后没有统计学意义；治疗组与对照组相比，症状积分没有明显改善；SeeBUN、UA、K、Na、CO没有明显改善；Ca、P有明显改善。结论：结肠透析配合中药治疗较单纯结肠透析有更好的疗效。［关键词］慢性肾衰竭结肠透析结肠透析+中药中药治疗CRF取得了良好的疗效，结肠透析作为种肾脏替代治疗方法已经广泛的应用于临床，并取得了良好的疗效。把两者结合起来是否能够取得更住的疗效，这将指导我们以后的临床治疗。为此，我们将比较单纯结肠透析和结肠透析+中药保留灌肠两者对中晚期CRF的疗效差别，至少为以示的临床治疗提供一点点思路。材料和方法1一般资料：30例患者均来自山东青岛中西医结合医院肾病小心的住院患者。CRF
3、诊断均符合诊断标准⑴，CKD诊断分期参照美国肾脏病基金会制足的CKD临床实践指南（K/DOQI）提出的肾功能分期标准⑵，采用随机数字法分成两组。其中治疗组15例，男9例，女6例；年龄20岁〜61岁,平均54.18±28.34岁;平均病程15.24±14.37年;属CKDIV期4例,V期11例;原发病：慢性肾炎11例,高血压肾病2例,糖尿病肾病1例,病因不清者1例（其中肾移植术后移植肾衰竭者共8人）。刘照组15例男10例女5例（其中肾移植术后移植肾衰竭者共7人）；年龄24岁〜64岁,平均5&24±30.86岁;平均病程1&26±9.89年;属CKDIV期3例,V期12例；原发病：慢性肾炎12例，
4、高血压肾病1,糖尿病肾病2例。两组患者年龄、性别、病情、病程、基础疾病等，经统计学分析，均衡性较好。2纳入和排除标准：（1）纳入标准：符合CRF诊断标准，按美国肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南提出的琢功能分期标准，符合CKDIV-V期，HCKDV期须为拒绝血液透析及腹膜透析、拒绝静脉插管作为临时血管通路或血液透析患者岀现导管、痿问题而临时采用结肠透析过渡者。(2)排除标准：①有严重的心力衰竭及合并感染；②近期有肠道内及肛区出血；③依从性差，影响疗效判定者；④资料不全，无法判断疗效者；⑤有严重痔疮者。3治疗方法：所佇患者采取积极治疗原发病，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，改善贫血、低优蛋口饮食
5、等综合治疗。均釆用结肠途径治疗机行结肠透析(将透析管插入肚门至少60cm以上至降结肠)，治疗组在结肠透析结束后给予中药保留灌肠半小时。中药为口制制剂，由人黄、锻牡蛎、蒲公英、丹参、地龙等组成。治疗周期为十夭，十天后进行统计学分析。4观察指标：①观察治疗前后症状、体征的变化。将恶心呕吐、食欲不振、神疲乏力、回色萎黄、头晕目眩、畏寒肢冷、腰膝酸软、皮肤瘙痒等8个症状、体征,参照文献⑶分为无、轻、中、重4级,分别记为0,1,2,3分,治疗前后每例累计积分统计。②观察治疗前及治疗检测血清BUN、Ser、UA、K、Na、Ca、P、CO2的变化。5统计学方法数据采用(x_土S)表示。计数资料采用/检验，计
6、量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。结果1两组治疗前后主要症状的变化两组治疗后，患者的恶心呕吐、纳差、乏力等症状积分都有改善，治疗前后相比PV0.05,有统计学意义；治疗组部分症状改善较对照组明显，部分改善没有对照组明显，总症状积分两组相比P>0.05，没有统计学意义。表1两组治疗前后症状体征变化积分()组别n积治疗前分治疗后对照组1513.52±1.017.53±0.84*治疗组1514.06±1.356.98±1.24*注：牛<0.052两组治疗前后BUN、Ser、UA的变化两组治疗前BUN、Ser、UA比较，差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后BUN、Ser、UA与治疗前
7、相比,均显恶化趋势,但没有统计学意义(P>0.05)；治疗组与对照组相比,没有统计学意义(P>0.05)0表2两组治疗前后BUN、Set、UA的变化组别例数BUN(mniol/L)Ser(umol/L)UA(umol/L)对照组15治疗前30.24±12.43912.43±176.16576.15±315.16治疗后31.72±11.29937.49±189.26615.16±389.18治疗组1
