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1、奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎中文文献的系统性综述冃的：了解奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的总体效果和需进一步研究的主耍问题。方法：系统全而地检索或搜集有关屮文文献;采用系统性综述法，包括定性和Meta分析法，分析纳入文献的一致性和影响治疗效果的因素，分析和综合文献中冇关疗效的数据。结果:获得9篇文献，占检索范用中目标文献的81.8%。各项研究的试验设计、研究对象、治疗方法和观察指标人体相似，但治疗时间和疾病严重度不同。定性分析显示:治疗示两篇文献奥曲肽组胃液量少于对照组（P〈0.05和P〈0.01）;两篇文献奥曲肽组水肿的改善优于对照组（P<0.005和P
2、<0.01）;奥曲肽组转手术、并发症和死亡例数的直观数据优于对照组。Meta分析显示,缓解腹痛、血淀粉酶恢复情况和住院时间奥曲肽组优于对照组，差异具有统计学意义。结论:加用或代用奥曲肽可以提高治疗轻症急性胰腺炎的疗效;有必要对严重程度不同的轻症患者分别进行研究;开展多屮心研究，了解奥曲肽疗效或选用指征。关键词奥曲肽轻症急性胰腺炎临床研究对照试验系统性综述Meta分析治疗食管胃静脉曲张大出血何种剂量奥曲肽疗效更好为了证实奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张大出血，哪种剂量更好，第二军医大学长海医院联合全国11所医院进行多中心、随机、对照、开放试验，证实奥曲肽
3、50ug/h和25ug/h均有效，但50Pg/h组效果更好，且止血时间快、再出血率低。（中华消化杂志2005,25:37）研究者将249例患者随机分为奧曲肽5Ong/h组（A组，121例）和25ug/h组（B组，128例）。A组每日奥］III肽剂量120Omg,B组为60Omg。结果显示，A组止血时间为（12.1±12.5）小时，显箸快于B组的（19.3±19.6）小时（PV0.05）。6小时、12小时、24小时、48小时、72小时止血率A组均高于B组（P<0.05和戸<0・01）。平均输血量人组（296±396）ml显著少于B组（413±525
4、）m1,治疗总有效率，A组为91.7%,B组为78.1%（P<0.01）o再出血率，A组为9.9%,B组为24.0%（P<0.05）,病死率A组（0.83%）少于B组（2.34%）,但差界无统计学意义，两组均未发现明显不良反应。食管-胃底静脉曲张的治疗原则食管-胃底曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要并发症之一，病死率很高。其治疗应考虑以下几种不同的临床情况:急性曲张静脉出血的治疗;防止曲张静脉首次出血（一级预防）；防止Illi张静脉再次出血（二级预防）。急性静脉曲张出血的治疗首先应进行复苏治疗，即确保呼吸通畅和稳定血液循环。药物治疗如奥Illi肽、
5、特利加压素对近80%静脉曲张岀血病人有止血效果,至少暂11寸有效。进入20世纪90年代，内镜下食管i挣脉曲张结扎（EVL）作为内镜下食悸静脉曲张硬化EIS的替代疗法，其疗效和安全性逐渐为学术界所认可oGimson等报道,EVL与EIS相比，前者的再出血率为30%,后者为53%;两组曲张静脉消失率无差别，但EVL组曲张静脉闭塞较快39天,EIS组为72天（1X0.004）;达到上述效果,EVL组平均实施3.4次治疗,卜：小组平均实施4.9次治疗（P〈0.006）。另外,EVL组并发症较E1S组少。Binmoeller和Sochendra等认为,EV
6、L是治疗食管静脉曲张破裂岀血的首选方法，除非该患者曾接受过E1S,使食管壁僵硬不易行EVLOEVL与EIS可有效控制90%以上病人的出血,两者一样有效，但EVL不良反应较少。在严重的急性出血病人，应用EVL可能比E1S更困难。食管-胃底静脉分为三区，即胃底区I区、胃食管连接部及其上方2.5cm的贲门食管区II区和食管上区III区，其中II区的黏膜固有层深静脉特别丰富，故无论采取何种内镜下治疗方法，皆应尽可能使II区的深渺脉闭塞。我们所采用的密集结扎（DEVL）自胃-食管黏膜连接处齿状线开始行结扎治疗，即为了有效消除II区的深静脉。每根Illi张静
7、脉的相邻结扎点距离约3cm力右,首次平均每例患者结扎11.32旷21个点，每根曲张静脉结扎2.832~6个点，第1次DEVL后静脉曲张消失率4周为50%（11/22例），术后再出血率及术后并发症发生率均较低，效果较好。胃底静脉曲张（GV）破裂岀血的治疗及再出血的预防,除药物治疗外，其他方法的选择仍存争议，忖前倾向于，无论其是否合并EV,首选治疗方法为EIS和（或）静脉内注射Histoacryl,近年有报道胃底静脉曲张结扎术也取得了较好疗效。Shiha等应用EVL治疗27例GV患者，急诊止血率为88.8%,全部患者接受择期结扎治疗，静脉曲张均完全消
8、失，无严重并发症。随访期间，再出血率为18.5%,病死率为22.2%（其中11.1%死于出血）。研究者认为,EVL是治疗GV的安全有效方
