奥曲肽治疗大咯血的临床研究.doc

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1、奥曲肽治疗大咯血的临床研究【关键词】奥曲肽【摘要】目的研究奥曲肽治疗大咯血的临床疗效。方法将180例大咯血患者随机分为A、B、C三组，每组60例。A组予以奥曲肽治疗;B组采用垂体后叶素治疗;C组采用酚妥拉明治疗。三组疗程均为72h，并观察其疗效及不良反应。结果A、B、C三组总有效率分别为％、％、％，A组与B组、C组疗效比较差异有显著意义。结论奥曲肽治疗大咯血疗效显著，使用安全，不良反应少，可作为治疗大咯血的首选药物，值得临床推广应用。关键词奥曲肽大咯血垂体后叶素酚妥拉【Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofOctreotideontreating

2、patientswithmassivodsOnehundredandEightycasesofmassivehemoptysiswereclassifiedrandomlyintoA,BandCgroup60casesineachgroup.TheAgroupwasgivenOctreotide；theBgroupwasgivenpituitrin；CgroupwasgivencourseofeachgroupeffectandsideeffectTotalefficacyrates%%%respectivelyingroupBanddifferencebetweenAgroup

3、andBgroupCOctreotideisaneffectivedrugintreatingmassivehemoptysisitissafelyandhasfewsideeffectsinuseisvaluableforwidelyuseofOetreotideintreatingmassivehemoptysis.Keywordsoetreotidemassivehemoptysispituitrinphenolamine大咯血是呼吸系疾病常见急症之一，病因复杂，用传统的方法有时疗效不佳，副作用多，严重危害人类健康。因此，如何采取有效措施及时治疗和阻止病情发展，是当今的研究

4、课题。为了探索高效、快速的止血方法，我们应用奥曲肽治疗大咯血患者60例，并设立垂体后叶素组和酚妥拉明组各60例进行比较。疗效显著，现报告如下。1资料与方法一般资料所有病例取自1993〜XX年6月。共180例，其中男125例，女55例。年龄20〜75岁，平均岁。咯血量判断标准参照文献［1］。咯血病因：支气管扩张112例；肺结核28例；肺癌23例；支气管炎症17例。分组根据病人经济条件，有无垂体后叶素禁忌证和就诊先后随机分为A、B、C三组，A组60例，B组60例，C组60例。三组病人在年龄、性别、病程和病情方面差异无显著意义，具有可比性。治疗方法A组予以奥曲肽加5%葡萄糖液20m1，

5、静脉缓慢推注，继加入5%GS1000ml中以ug/min持续静滴维持。B组采用垂体后叶素5〜10U加入5%GS20ml中缓慢静脉注射，继30U加入5%GS1000ml中以/min静滴维持。C组采用酚妥拉明5〜10mg加入5%GS20ml中静脉缓慢推注，继30mg加入5%GS1000ml中以/min静滴维持。三组疗程均为72h。三组病人除同时给予针对病因药物、必要的输血及对症支持治疗外均不用其他止血药物。所有病人治疗前后均观察血压、头痛、恶心、呕吐、面色、胸闷、腹痛等不良反应，并作心电图、肝肾功能检测对比。疗效评定标准显效:用药48h内大咯血凭全停止;有效:用药72h内大咯血基本停

6、止或仍然有少量咯血；无效：用药72h大咯血不止或咯血量无明显减少。统计学处理采用x2检验。2结果三组疗效比较临床疗效分析表明，A组总有效率为％，B组总有效率为％，C组总有效率为％。经统计学处理，A组与B组比较疗效差异有非常显著意义，而A组与C组比较疗效差异有显著意义。见表1。表1三组疗效比较注:A组与B组比较"P不良反应A组有3例患者静脉推注速度过快而出现恶心感，其余无明显不良反应。B组有12例出现头痛、恶心呕吐、面色苍白、腹痛、便意，6例出现心慌胸闷、血压升高，心电图检查提示心肌缺血性损害。而C组有4例出现恶心呕吐，5例血压轻度降低。3讨论奥曲肽为生长抑素类似物，它保留了生长抑

7、素的生物活性，具有作用持久、半衰期长、副作用少的特点。目前已广泛用于上消化道大出血的治疗，且被公认为是有效而安全的止血物。其机理主要是有效地降低内脏血流和门静脉压力，冲击剂量的奥曲肽能减少门脉压力39%和奇静脉血流量43%［2］，故能迅速有效的止血。奥曲肽治疗大咯血的临床应用国内已见报道［3］。而本文为进一步深入研究奥曲肽治疗大咯血的疗效，采用奥曲肽、垂体后叶素、酚妥拉明分组研究治疗大咯血，并进行对比观察疗效。结果显示A、B、C三组总有效率分别为％、％、％。奥曲肽治疗大咯血的机理